Abstract: Danger-associated molecular patterns (DAMPs) may be implicated in the pathophysiological pathways associated with an unfavorable outcome after acute brain injury (ABI). Differences in vCSF protein expression over time were evaluated using linear models and selected for functional network analysis using the PANTHER and STRING databases. The primary exposure of interest was the type of brain injury (traumatic vs. nontraumatic), and the primary outcome was the vCSF expression of DAMPs. Secondary exposures of interest included the occurrence of intracranial pressure ?20 or ? 30 mm Hg during the 5 days post- ABI, intensive care unit (ICU) mortality, and neurological outcome (assessed using the Glasgow Outcome Score) at 3 months post-ICU discharge. Secondary outcomes included associations of these exposures with the vCSF expression of DAMPs. A network of 6 DAMPs (DAMP_trauma; protein-protein interaction [PPI] P= 0.04) was differentially expressed in patients with ABI of traumatic origin compared with those with nontraumatic ABI. ABI patients with intracranial pressure ?30 mm Hg differentially expressed a set of 38 DAMPS (DAMP_ICP30; PPI P< 0.001). Proteins in DAMP_ICP30 are involved in cellular proteolysis, complement pathway activation, and post-translational modifications. Specific patterns of vCSF DAMP expression differentiated between traumatic and nontraumatic types of ABI and were associated with increased episodes of severe intracranial hypertension. Resumen: Los patrones moleculares asociados al peligro (DAMP) pueden estar implicados en las vías fisiopatológicas asociadas con un resultado desfavorable después de una lesión cerebral aguda (LCA). Las diferencias en la expresión proteíca vCSF a lo largo del tiempo se evaluaron utilizando modelos lineales y se seleccionaron para el análisis de redes funcionales utilizando las bases de datos PANTHER y STRING. La principal exposición de interés fue el tipo de lesión cerebral (traumática versus no traumática), y el resultado primario fue la expresión de DAMP en vCSF. Las exposiciones secundarias de interés incluyeron la aparición de presión intracraneal ?20 o ? 30 mm Hg durante los 5 días posteriores a la LCA, mortalidad en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y resultado neurológico (evaluado mediante el Glasgow Outcome Score) 3 meses después del alta de la UCI. Una red de 6 DAMP (DAMP_trauma; interacción proteínaproteína [PPI] P = 0,04) se expresó diferencialmente en pacientes con LCA de origen traumático en comparación con aquellos con LCA no traumática. Los pacientes con ITB con presión intracraneal ?30 mm Hg expresaron diferencialmente un conjunto de 38 DAMPS (DAMP_ICP30; PPI P <0,001). Las proteínas en DAMP_ICP30 participan en la proteólisis celular, la activación de la vía del complemento y las modificaciones postraduccionales. Los patrones específicos de expresión de vCSF DAMP diferenciaron entre tipos de LCA traumática y no traumática y se asociaron con un aumento de episodios de hipertensión intracraneal severa.

La creación más querida de P. G. Wodehouse es el tándem del amo y el sirviente formado por Bertie Wooster, afable y bobalicón, y Jeeves, su ayuda de cámara y protector. Éste es un primer Ómnibus Jeeves, al que seguirán otros. En ¡Gracias, Jeeves! , Bertie Wooster se siente muy disgus­tado. Los vecinos se han quejado de su práctica persisten­te con el banjo y decide instalarse en el campo. Ante esa perspectiva desoladora, Jeeves declina acompañarle. Ber­tie rechaza con altivez el ultimátum y se refugia en la casa de campo de un amigo, pero la paz se verá trastornada hasta alcanzar una situación...

Abstract: This review aimed at evaluating the state of availability, accessibility and model of delivery of oral health services in prisons, globally. Five databases of peer-reviewed literature and potential sources of gray literature were systematically searched. Inclusion criteria encompassed oral health papers related to prisons globally, with exclusion of certain article types. Selection involved independent evaluations by two researchers, followed by quality assessment. Data on the availability of oral health interventions in prisons came from18 countries, while information on the model of delivery of the services is scarce. In addition, two sets of individual and organizational barriers toward oral health service uptake in prisons were revealed and discussed in the text. Lack of oral health services in prisons affects people living in prisons and jeopardizes their reintegration. Urgent and concrete international actions are required to ensure the availability, accessibility, and quality of oral health services among people living in prisons.

Introducción: en Colombia, la mayoría de los pueblos indígenas se encuentran en riesgo de extinción física y cultural. Además, existe una deficiencia de estudios relacionados con el análisis de narrativas propias sobre los asuntos que rodean la salud indígena. Tal ausencia deriva en las dificultades de análisis e intervención culturalmente apropiada a problemas indígenas. Así, se planteó como objetivo develar las narrativas sobre el proceso vital humano en pueblos indígenas de Colombia construidas por estudiantes universitarios indígenas migrantes en Bogotá. Materiales y métodos: esta investigación es cualitativa con enfoque narrativo y está basada en el paradigma hermenéutico-interpretativo. Se entrevistó a ocho estudiantes que cursan el pregrado en Bogotá, con edades entre 18 y 40 años, pertenecientes a los pueblos kamentsá, pastos, pijao, kankuamo, nasa y misak. Resultados: se identificó la vida en armonía, anclada al territorio de origen, como el concepto clave organizador de todas las comprensiones relativas a la salud, la enfermedad, la muerte y el cuidado. Conclusiones: el diseño de intervenciones sanitarias apropiadas dirigidas a indígenas requiere considerar sus propias comprensiones sobre el proceso vital humano, en relación intrínseca con la armonia integral entre persona, comunidad y territorio.

La creación más querida de P. G. Wodehouse es el tándem del amo y el sirviente formado por Bertie Wooster, afable y bobalicón, y Jeeves, su ayuda de cámara y protector. Éste es un primer Ómnibus Jeeves, al que seguirán otros. En ¡Gracias, Jeeves! , Bertie Wooster se siente muy disgus­tado. Los vecinos se han quejado de su práctica persisten­te con el banjo y decide instalarse en el campo. Ante esa perspectiva desoladora, Jeeves declina acompañarle. Ber­tie rechaza con altivez el ultimátum y se refugia en la casa de campo de un amigo, pero la paz se verá trastornada hasta alcanzar una situación...

Abstract: Background: Although Latin American migrants (LAMs) are one of the fastest-growing migrant populations in England, they still face health barriers that make them unaware of their HIV status, leading to late HIV diagnosis, AIDS, and even death. Thus, this study aims to assess the differences in HIV outcomes among newly HIV-diagnosed LAMs compared to other England populations. Methods: Data on new HIV/AIDS diagnoses in the UK during the 2011-2020 period were obtained from the HIV and AIDS New Diagnoses and Deaths Database (HANDD) and the HIV and AIDS Reporting System (HARS). Potential associations between the region of birth and late HIV diagnosis, AIDS at HIV diagnosis, and mortality were analysed by logistic regression. Furthermore, a comparison between LAMs and the main populations living in the UK was examined. Lastly, a descriptive trend analysis was made. Results: From 2011 to 2020, 47,828 new HIV diagnoses were reported in the UK, with almost a third (29.2%) being late diagnoses. Over half of new diagnoses (52%) were made in migrants, LAMs representing 9.3% of those diagnoses. In general, newly diagnosed HIV LAMs are not more likely to be diagnosed late than UK residents (aRRR: 1.02; 95%CI: 0.90–1.15). However, some subgroups are more likely to be diagnosed late than their UK counterparts (e.g., 15-24 years old). Regarding AIDS and mortality, LAMs are less likely to be diagnosed with AIDS (aOR: 0.50; 95%CI: 0.35–0.71) or die by any cause (aOR: 0.29; 95%CI: 0.16–0.52) than UK residents. Finally, the number of new HIV diagnoses among LAMs increased in those ten years, but the number of late diagnoses remained nearly constant. Conclusions: Although the current HIV epidemiological situation of LAMs living in the UK is not troublesome, the expansion of the LAM population and their increasing number of new HIV diagnoses could become a public health challenge in the coming years. Therefore, to accomplish the 2030 zero HIV transmission goal, it is necessary to integrate the migrant community into future public policies and categorise them as the ‘sixth’ HIV key population in the UK.

Abstract: Background: Deep brain stimulation (DBS) surgery is a treatment in the advanced stage of Parkinson's disease (PD). Despite close follow-up, multiple evaluations, and several months of timeconsuming programming sessions, the clinical response may not be optimal in some cases. Imageguided programming (I-GP) could help optimize programming sessions with better clinical outcomes. Objective: To evaluate clinical and quality of life (QoL) outcomes with I-GP in PD patients with DBS of the subthalamic nucleus (STN) and suboptimal clinical improvement and refractory symptoms to conventional clinical programming. Methods: A prospective study in 16 patients with a diagnosis of PD with STN-DBS and remaining adverse effects or symptoms despite a clinical programming adjustment. We simulate potentially effective stimulation based on volume tissue activated (VTA) using commercially available software tools. Clinical outcomes were assessed with motor and quality of life scales. Results: The most frequent suboptimal symptom was gait disorder 33.3% (n=9), residual motor symptoms 25.9%(n=7), and speech 25.9%(n=7). Statistically significant results (p=0.001) were found after I-GP with change in the global Deep Brain Stimulation – Impairment score (41%), The 8- item version of the Parkinson's Disease Questionnaire (47%), EuroQol visual analogue scale (62%), and motor scale (24%). Conclusions: In suboptimal cases of patients with PD and STN-DBS, especially with ongoing and residual motor symptoms, I-GP could be useful to optimize the programming of DBS and improve patients' QoL.

Abstract: SEPSIS-3 IN PREGNANT WOMEN IN LABOUR Abstract Introduction: Maternal sepsis represents 10.7% of maternal deaths worldwide, ranking as the third cause of mortality after haemorrhage and hypertensive disorders. Despite its high incidence, it still lacks a gold standard diagnosis. The latest update that proposed new sepsis criteria and scores, Sepsis-3, did not mention pregnancy as part of the study population. This study aims to evaluate the inclusion or exclusion of Sepsis- 3 pregnancy. Methods: This is a literature review of the Sepsis-3 database looking for the inclusion or exclusion of pregnancy from the latest update in sepsis and the basis of current definitions and guidelines. In addition, I reported the retrospective measurement of qSOFA and SOFA scores in 100 pregnant patients in labour from the EPIFEVER-2 cohort at the Royal London Hospital compared to their infection status. Results: Sepsis-3 investigators evaluated the predictive validity of the SOFA and qSOFA score for mortality in sepsis among nearly 1 million patients, however, pregnant women were not included. The SOFA and qSOFA score overlap with the normal physiological changes of pregnancy and labour, in the EPIFEVER-2 cohort 16% of uninfected pregnant patients during labour scored 1 point on qSOFA and 17% 1 point on SOFA score. The highest SOFA score of 3 points was obtained in a patient with bleeding rather than infection. Conclusion: Pregnant patients were not included in the Sepsis-3 databases. Therefore, qSOFA and SOFA score have not been validated for use in this population. Furthermore, as they are not modified for the normal physiological changes of pregnancy, detection of patients without infection has been reported. Further validation of qSOFA or modified SOFA scores as sepsis-specific maternal warning scores is expected in future research.

A cierta edad, las personas hemos recibido todo tipo de atención médica. La decisión de dónde ir, y quien habría de atendernos, se ha basado en la confianza que nos daban nuestros prestadores. Nos respaldamos en su nombre conocido, su reputación o la de la institución en donde trabaja. Eso, si se tiene el privilegio de poder elegir. Para mucha gente, los prestadores son aquellos que les indican las cartillas cerradas de sus seguros médicos, y para otros, los que se atienden en el sector público, obtienen, lo que apenas puedan conseguir. En definitiva, nuestros prestadores son aquellos en quien...

Por la autora de Dale vida a tu cerebro y Pon en forma tu cerebro.Un libro que nos aportará información fidedigna y completa para ayudarnos a hacer del sueño tu aliado del día, y para mejorar la calidad de tu vida y de tu salud.Pasamos un tercio de nuestra vida durmiendo. Puede parecer una pérdida de tiempo, pero dormir es esencial para nuestra existencia. Los estudios científicos en animales de experimentación demuestran que la privación del sueño durante más de siete días seguidos induce la muerte.Esta necesidad vital de dormir se está convirtiendo en sí misma en una auténtica pesadilla para muchas personas. A principios del siglo XX las personas dormían unas dos horas más de lo que duermen actualmente. No ha contribuido a dormir mejor los horarios nocturnos, el exceso de trabajo, los dispositivos electrónicos, la contaminación lumínica y de ruidos, y un largo etcétera de factores físicos, mentales y contextuales. En consecuencia, se calcula que al menos un tercio de la población sufre de insomnio ocasional transitorio (los que más) o crónico (los que menos). Evidentemente, los trastornos del sueño a todas las edades han aumentado en épocas recientes con los confinamientos, la reestructuración de la vida personal y laboral forzada, las incertidumbres y la angustia.La falta de sueño afecta al sistema inmune, cardiovascular, metabólico, muscular y por supuesto al sistema nervioso. Las secuelas del insomnio generan fatiga mental, pérdida de la concentración, menor memoria, afectan al ánimo y envejecen el cerebro prematuramente. También retrasan el desarrollo y consolidación de los circuitos neuronales durante el desarrollo del cerebro. Por añadidura, la angustia y desazón que se generan alrededor de no poder dormir retroalimentan este círculo vicioso.La investigación en torno al sueño está en pleno auge, si bien está aún cargada de preguntas. Conocer mejor por qué dormimos y cuáles son las mejores pautas nutricionales, farmacológicas y de estilo de vida constituye un aspecto esencial de la investigación actual. Como en todo lo relacionado con la actividad cerebral, el intestino y la microbiota intestinal, también se están mirando muy de cerca para crear pautas correctivas del insomnio.¿Quieres dormir mejor y despertarte descansado? ¿Quieres conocer las pautas adecuadas para conseguir la mejor higiene del sueño? ¿Los mejores alimentos y cómo el intestino contribuye a dormir bien? ¿Quieres saber lo que se está haciendo actualmente para mejorar la memoria y el aprendizaje mientras dormimos?La crítica de sus libros anteriores:«Hace especial hincapié en la estrecha relación que existe entre el cerebro y el intestino.» eldiario.es«Aporta planes específicos y pautas de estilo de vida para potenciar las capacidades de cada persona.» Diario siglo XXI«Aborda cómo el desequilibrio en las bacterias y microorganismos intestinales afectan a enfermedades.» Cope«Comparte pautas alimentarias clave para prevenir las enfermedades neurodegenerativas.» Revista Diners«Un libro interesante y práctico que hará posible que aquellos que queráis cuidar de una manera especial vuestra salud física y mental, encontréis la motivación y la forma.» ¡Qué bello es leer!«Aporta una serie de pautas para mantener este órgano sano.» El día Segovia«Una guía para cuidar el órgano más valioso de los lectores.» Las provincias«Un libro muy ameno, fácil de leer, comprensible por cualquiera, con un montón de cuestiones curiosas.» Libros que hay que leer«La salud del cerebro depende en gran parte de nosotros mismos. Este libro es una guía para conseguirlo.» Revista Salud total«Aprenderéis a mimar a ese compañero en nuestro viaje vital que es el cerebro.» Algunos libros buenos«Es un excelente libro para comprender como incide la alimentación en las funciones cerebrales.» Anika entre libros