Street Salad, modelo de negocio relacionado con la producción y comercialización de ensaladas listas para consumir; preparadas con productos alimenticios saludables, con alta carga nutricional, especializados en ofrecer un servicio de óptimos estándares de higiene y manipulación. El principal objetivo del proyecto es ayudar al bienestar de los habitantes de la Capital de Colombia, mediante la oferta de alimentos sanos que puedan complementar con sus almuerzos, cualquier comida o momento del día. Este plan de negocio se crea a partir de las necesidades que en la actualidad los bogotanos tienen acerca de mantener una dieta balanceada, es por ello que Street Salad brinda a sus clientes la posibilidad de alimentarse con una gran variedad de vegetales, frutas, proteínas, semillas, que pueden combinar según su preferencia y si es de su elección, consumirlo en el instante. El funcionamiento de Street Salad, se basa en un sistema de barra de ensaladas, la cual ofrece 2 presentaciones, 620 gr y 830 gr, que se pueden combinar a elección del cliente entre una variedad de ingredientes, que cumplen con patrones de consumo importantes para una dieta balanceada y de alta competitividad dentro de la industria de las comidas saludables, tanto en producto como en servicio.

Das Krankenhaus als Schlüsselakteur im Gesundheitswesen muss heutzutage die Herausforderungen des Marktes und Wettbewerbes annehmen, dafür soll es eine Wettbewerbsstrategie folgen. Die zunehmenden Umweltprobleme mit der einhergehenden sozialen Ungerechtigkeit und Armut haben die Notwendigkeit erweckt, Unternehmen stärker in die Verantwortlichkeit ihres Handelns einzubinden. Krankenhäuser sind wichtiger Arbeitgeber, bedeutender Verbraucher von Ressourcen, und damit auch größere Erzeuger von Emissionen und Abfälle. Die vorliegende Arbeit soll klären, welche Wettbewerbsvorteile durch Nachhaltigkeitsmanagement in kolumbianischen Krankenhäusern aufgebaut und gehalten werden können. In der Einführung dieser Masterarbeit wird das kolumbianische Gesundheitssystem kurz vorgestellt sowie das externe Umfeld der Krankenhäuser erläutert, um eine allgemeine Strategie zu empfehlen. Im Anschluss wird der Einfluss von Nachhaltigkeitsmaßnahmen auf Wettbewerbsvorteile analysiert. Das kolumbianische System für soziale Sicherheit im Gesundheitswesen fördert die Qualität der Dienstleistung und Patientenorientierung als Grundlagen für die Wahl der Gesundheitseinrichtung bei Patienten. Neben den Ergebnissen der Analyse des Makroumfelds wird die Schlussfolgerung gezogen, dass eine Differenzierungsstrategie, die auf Qualität und Patientenorientierung basiert ist, das Konzept der Lebensqualität durch Wohlbefinden, Vitalität und Gesundheit in ihrer Struktur als Basis immer enthalten sollte. Der positive Einfluss von Nachhaltigkeitsmaßnahmen auf Wettbewerbsvorteile wird durch Ursache-Wirkungsbeziehungen dargestellt. Entlang der gesamten Wertschöpfungskette ist dann ihre Anwendung aufgezeigt. Einige der in der Masterarbeit identifizierten Maßnahmen sind: Risikoanalyse, Biosicherheit, Weiterbildung, Ethikkodex, effizientere Technologie, nachhaltige Beschaffung, Corporate Citizenship, u.a. Am Ende der Masterarbeit kommt der Autor zu dem Entschluss, sowohl Investitionen in Qualität als auch eine Rationalisierung von Kosten durch die Anwendung von Öko- und Sozioeffizienz in einer Weise durchzuführen, dass die Qualität der Dienstleistungen nicht belastet wird. Durch diesen Lösungsvorschlag kann das Krankenhaus attraktive Preise mit Krankenkasse handeln und gleichzeitig die Treue der Patienten behalten.

Resumen: La alta prevalencia del síndrome metabólico es un fenómeno global. Debido a su aumento concomitante con el riesgo de desarrollar diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular el síndrome metabólico tendrá una enorme carga sobre las economías del mundo y en la salud pública si no se producen intervenciones precoces y eficaces. Uno de los mecanismos propuestos para aumentar el riesgo cardiovascular se relaciona con la disfunción sistólica y diastólica subclínica encontrada en estos pacientes. La fracción de eyección, el parámetro más utilizado para la evaluación de la función sistólica, tiene baja sensibilidad para la valoración de disfunción temprana de la contractilidad miocárdica. El desarrollo de nuevas técnicas ecocardiográficas, como strain longitudinal global por ecocardiografía bidimensional speckle-tracking ha reforzado la capacidad de evaluar la función del ventrículo izquierdo mediante evaluación cuantitativa de la deformación miocárdica. La detección y el manejo precoz de la enfermedad cardiovascular subclínica puede mitigar algunos de los riesgos cardiovasculares asociados con trastornos metabólicos. Con capacidad de detectar disfunción ventricular izquierda subclínica en pacientes con síndrome metabólico, el strain longitudinal global medido por ecocardiografía bidimensional speckle-tracking tiene el potencial de convertirse en una herramienta útil para la estratificación del riesgo en esta población. Abstract: The high prevalence of metabolic syndrome is a global phenomenon. Due to the increase of the concomitant risk of developing diabetes mellitus and cardiovascular diseases, metabolic syndrome will place a great burden on world economies and public health unless early and efficient action interventions are conducted. One of the suggested mechanisms in order to increase the cardiovascular risk is related to subclinical systolic and diastolic dysfunction discovered in these patients. Ejection fraction, the most frequently used parameter to assess systolic function, presents a low sensitivity to the assessment of early dysfunction of myocardial contractility. The development of new echocardiographic techniques, such as global longitudinal strain by two-dimensional speckle-tracking echocardiography have strengthened the ability to assess left ventricle function with a quantitative assessment of myocardial deformation. Early detection and management of subclinical cardiovascular diseases can mitigate some of the cardiovascular risks associated to metabolic disorders. With its ability to detect subclinical left ventricular dysfunction in patients with metabolic syndrome, global longitudinal strain measured with two-dimensional speckle-tracking echocardiography has the potential to become a useful tool for risk stratification in this population group.

Abstract: Dengue is a widely spread vector-borne disease. Dengue cases in the Americas have increased over the last few decades, affecting various urban spaces throughout these continents, including the tourism-oriented city of Girardot, Colombia. Interactions among mosquitoes, pathogens and humans have recently been examined using different temporal and spatial scales in attempts to determine the roles that social and ecological systems play in dengue transmission. The current work characterizes the spatial and temporal behaviours of dengue in Girardot and discusses the potential territorial dynamics related to the distribution of this disease. Methods: Based on officially reported dengue cases (2012–2015) corresponding to epidemic (2013) and inter-epidemic years (2012, 2014, 2015), space (Getis-Ord index) and space-time (Kulldorff’s scan statistics) analyses were performed. Results: Geocoded dengue cases (n = 2027) were slightly overrepresented by men (52.1%). As expected, the cases were concentrated in the 0- to 15-year-old age group according to the actual trends of Colombia. The incidence rates of dengue during the rainy and dry seasons as well as those for individual years (2012, 2013 and 2014) were significant using the global Getis-Ord index. Local clusters shifted across seasons and years; nevertheless, the incidence rates clustered towards the southwest region of the city under different residential conditions. Space-time clusters shifted from the northeast to the southwest of the city (2012–2014). These clusters represented only 4.25% of the total cases over the same period (n = 1623). A general trend was observed, in which dengue cases increased during the dry seasons, especially between December and February. Conclusions: Despite study limitations related to official dengue records and available fine-scale demographic information, the spatial analysis results were promising from a geography of health perspective. Dengue did not show linear association with poverty or with vulnerable peripheral spaces in intra-urban settings, supporting the idea that the pathogenic complex of dengue is driven by different factors. A coordinated collaboration of epidemiological, public health and social science expertise is needed to assess the effect of “place” from a relational perspective in which geography has an important role to play. Resumen: El dengue es una enfermedad trasmitida por vectores ampliamente distribuida. En las últimas décadas el dengue ha aumentado en América, afectando diferentes espacios urbanos del continente incluyendo la ciudad turística de Girardot, Colombia. La interacción entre mosquitos, patógenos y humanos se ha examinado usando diferentes escalas espaciales y temporales para determinar la función que tienen los sistemas sociales y ecológicos en la transmisión del dengue. Este trabajo caracteriza el comportamiento espacial y temporal del dengue en Girardot y discute el potencial que tienen las dinámicas territoriales en la distribución de esta enfermedad. Métodos: Se realizaron análisis espaciales (Índice Getis-Ord) y espaciotemporales (Estadística de Kulldorff) utilizando los reportes oficiales de casos de dengue (2012-2015), los cuales corresponden a periodos epidémicos (2013) e interepidémicos (2012, 2014, 2015). Resultados: Dentro de los casos georreferenciados (n = 2027) hubo una representación ligeramente mayor de hombres (52.1%). Según lo esperado, de acuerdo a las tendencias actuales en Colombia, los casos se concentraron en la población de 0 a 15 años. El índice de Getis-Ord fue significativo para las tasas de incidencia de dengue en periodo de lluvia y periodo de sequía, al igual que para los años de estudio (2012, 2013 and 2014). Se identificaron conglomerados locales en toda la ciudad, sin embargo, estos se agruparon en la parte suroeste de la ciudad en diferentes condiciones residenciales. Los conglomerados espaciotemporales se desplazaron del noreste hacia el suroeste de la ciudad (2012–2014). Estos conglomerados espaciotemporales representan solo el 4.25% del total de casos del periodo (n = 1623). Se identificó una tendencia general de aumento de casos durante la época de sequía, especialmente entre diciembre y febrero. Conclusiones: A pesar de las limitaciones relacionadas a los registros oficiales de casos de dengue y la información demográfica disponible, los resultados fueron promisorios desde la perspectiva de la geografía de la salud. El dengue no mostró una relación lineal con la pobreza o con espacios periféricos vulnerables en espacios intraurbanos. Esto apoya la idea que el complejo patogénico del dengue comprende múltiples factores. Se requiere de una colaboración coordinada entre la epidemiología, la salud pública y las ciencias sociales para evaluar el efecto que tiene el “lugar” desde una perspectiva relacional donde la geografía tiene un rol importante a desempeñar.

La obra pretende acercar al mayor número posible de profesionales que trabajan en este campo un abordaje práctico de los problemas de salud más frecuentes durante la infancia, intentando identificar los conocimientos y las habilidades necesarias para prestar una atención integral al niño que consulta por una urgencia médica, tanto en situaciones generales como específicas. Será útil tanto a los médicos generales como a los especialistas, a los diplomados universitarios de enfermería (DUE) y a los alumnos de Medicina de últimos años, y se dirige en particular a todos los organismos e instituciones de asistencia médica urgente, tanto hospitalaria como extrahospitalaria.

Manual elaborado para contribuir a la correcta manipulación del paciente traumático en las asistencias urgentes. El libro resultará útil para médicos generales, especialistas, diplomados universitarios de enfermería (DUE) y alumnos de Medicina de los últimos años, y se dirige en particular a todos los organismos e instituciones de asistencia médica urgente, tanto hospitalaria como extrahospitalaria. Las explicaciones del texto se completan con numerosas ilustraciones.

Abstract: Cornelia de Lange Syndrome (CdLS) is an autosomal dominant (NIPBL, SMC3 and RAD21) or X-linked (SMC1A and HDAC8) disorder, characterized by distinctive craniofacial appearance, growth retardation, intellectual disability and limb anomalies. Its clinical presentation can be extremely variable. Here we report on a girl with classical CdLS phenotype, growth retardation, intellectual disability and gastroesophageal reflux disease, who is mosaic for the c.6647A>C mutation in the NIPBL gene. While this mutation was undetected by standard Sanger sequencing, it was identified by subsequent exome and panel sequencing approaches. Allele quantification by pyrosequencing showed the presence of the mutation in about 10%, 23.5% and 46.5% of DNA samples from peripheral blood leukocytes, buccal epithelial cells and fibroblasts, respectively. NIPBL mutations in a mosaic state are a frequent cause of CdLS, but clinical diagnosis of these patients can be challenging. In our case, the panel enriched sequencing as well as the exome sequencing clearly demonstrated to be very sensitive tools for mosaic mutation detection.

La medicina contemporánea es capaz de llevarnos hasta edades muy avanzadas, con una alta probabilidad de que sobrevengan enfermedades crónicas e incurables como cáncer, diabetes o demencias. Estas enfermedades suponen un enorme sufrimiento físico y psicológico además de la aniquilación de la persona, como en las demencias. Es paradójico que justamente cuando la medicina permite un aumento enorme en la expectativa de vida, a veces con buena calidad pero a menudo con pérdida de la autonomía, de la dignidad o de la persona misma, cada día más gente clama por acortar el plazo o apresurar la muerte....

La medicina contemporánea es capaz de llevarnos hasta edades muy avanzadas, con una alta probabilidad de que sobrevengan enfermedades crónicas e incurables como cáncer, diabetes o demencias. Estas enfermedades suponen un enorme sufrimiento físico y psicológico además de la aniquilación de la persona, como en las demencias. Es paradójico que justamente cuando la medicina permite un aumento enorme en la expectativa de vida, a veces con buena calidad pero a menudo con pérdida de la autonomía, de la dignidad o de la persona misma, cada día más gente clama por acortar el plazo o apresurar la muerte....

"Solidaridades Orgánicas podría ser entendido como un texto narrada a contracorriente, aunque no es así. El libro ofrece al lector una historia de vida de un trasplante de hígado realizado a partir de un donante vivo. Se trata de un libro que habla de historias personales, pero intenta realizar esta mirada atravesada por las ciencias sociales. El libro que habla de solidaridad, una palabra muy utilizada y por eso mismo muy desgastada en nuestra contemporaneidad. Madre e hijo son protagonistas de un acto de donación radical: donar (en vida) una parte del propio cuerpo para salvar una vida. Un...