Trabajo de grado de Antonio Gómez para obtener el título de Doctor y Cirujano de la Universidad Nacional, en 1922. En la primera parte se hace una recopilación sobre las investigaciones en torno al sarampión y lo que a la fecha se sabía de la enfermedad. En la segunda, se habla de la epidemia de sarampión en Bogotá de 1914 y la forma como fue fue atendida por parte del personal médico de la ciudad.

Resumo: Neste estudo analisam-se o câncer de colo uterino como problema social e as contribuições da enfermagem na realização de testes para detectá-lo precocemente. Metodologicamente se fundamenta na epidemiologia descritiva e na revisão sistemática. Os resultados são apresentados na forma de artigos. No primeiro, Câncer de colo do útero: um problema social mundial, é analisado o câncer de colo de útero como problema social. Estudo transversal, com dados populacionais coletados na base de dados Globocan-2008. Foram utilizados dados das Taxas de Incidência e das Taxas de Mortalidade por 100.000 mulheres e percentuais de risco acumulado de incidência e mortalidade antes dos 75 anos pela doença nas regiões desenvolvidas e em desenvolvimento do mundo.Na análise são aplicadas as classificações da Organização das Nações Unidas (ONU) de desenvolvimento dos países ou regiões com base em projeções sociais e demográficas e os níveis de classificação das Taxas de Incidência e de Mortalidade do International Agency for Research on Cancer (IARC). O segundo artigo, Câncer de colo do útero: mortalidade em Santa Catarina – Brasil, 2000 a 2009, foi desenvolvido com base nos dados dos óbitos de mulheres por câncer de colo do útero, inclusive os de porção não especificada, ocorridos em Santa Catarina no período de 2000 a 2009, obtidos no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Observou-se que as taxas de mortalidade mais elevadas incidiram em mulheres a partir dos trinta anos e que o câncer de colo uterino ainda não foi controlado.No terceiro artigo, A enfermagem na detecção precoce do câncer de colo uterino: revisão sistemática, são analisadas as contribuições da Enfermagem para a título e resumo foram pré-selecionados 174, os quais foram lidos integralmente, resultando na seleção de 10 artigos. O pessoal de enfermagem atuou como participante em nove pesquisas e como pesquisador em três pesquisas. A maioria dos artigos foi classificada com o nível de evidência 3B segundo a classificação Oxford; somente um obteve nível 4.Há contribuição de Enfermagem na realização de exames para detecção precoce do câncer de colo uterino, apesar do nível de evidência com que foram classificados os artigos. Conclui-se que o impacto da doença nas mulheres, nas suas famílias e nas sociedades demanda modificações no quadro das iniquidades sociais com adoção de estratégias intersetoriais que também facilitem o acesso aos serviços de saúde. O cuidado de enfermagem é uma estratégia para atender a responsabilidade social com as mulheres, as famílias e as sociedades e contribuir na detecção precoce da doença, favorecendo a qualidade de vida de milhares de mulheres. Resumen: En este estudio se analizan el cáncer de cuello uterino como problema social y las contribuciones de la enfermería en la realización de pruebas para detectarlo precozmente. Metodológicamente se fundamenta en la epidemiologia descriptiva y en la revisión sistemática. Los resultados son presentados en la forma de artículos. En el primer, El cáncer de cuello de útero: un problema social mundial, es analizado el cáncer de cuello de útero como problema social. Estudio transversal, con datos poblacionales recolectados en la base de datos Globocan-2008. Fueron utilizados datos de las Tasas de Incidencia y de las Tasas de Mortalidad por 100.000 mujeres y porcentajes de riesgo acumulado de incidencia y mortalidad antes de los 75 años por cáncer de cuello uterino en las regiones desarrolladas y en desarrollo.En el análisis son aplicadas las clasificaciones de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) de desarrollo de los países o regiones con base en proyecciones sociales y demográficas y los niveles de clasificación de las Tasas de Incidencia y de Mortalidad de la International Agency for Research on Cancer (IARC). El segundo artículo, Cáncer de cuello de útero: mortalidad en Santa Catarina – Brasil, 2000 a 2009, fue desarrollado con base en los datos de las muertes de mujeres por cáncer de cuello de útero, inclusive los de porción no específica, ocurridos en Santa Catarina en el período de 2000 a 2009, obtenidos en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM) del Ministerio de Salud y del Instituto Brasileiro de Geografía y Estadística (IBGE).Se observó que las tasas de mortalidad elevadas incidieron en mujeres a partir de los treinta años y que el cáncer de cuello uterino todavía no fue controlado. En el tercer artículo, Contribuciones de la enfermería en la detección precoz del cáncer de cuello de útero: revisión sistemática, son analizadas las contribuciones de la enfermería para la detección precoz de esa neoplasia. Revisión sistemática con artículos recuperados en el año de 2010 en las bases de datos MEDLINE, Cochrane, CINHAHL y LILACS. De los 3091 artículos identificados, después de la lectura del título y resumen fueron preseleccionados 174, los cuales fueron leídos integralmente, resultando en la selección de 10 artículos.El personal de enfermería actuó como participante en nueve investigaciones y como investigador en tres investigaciones. El nivel de evidencia 3B, en la clasificación Oxford, ocurrió en la mayoría de los artículos; solamente uno obtuvo nivel 4. Hay contribuciones de enfermería en la realización de exámenes para detección precoz del cáncer de cuello uterino, a pesar del nivel de evidencia en el que fueron clasificados los artículos. Se concluye que el impacto de la enfermedad en las mujeres, en las familias y en las sociedades demanda modificaciones en el cuadro de las inequidades sociales con adopción de estrategias intersectoriales que también faciliten el acceso a los servicios de salud. El cuidado de enfermería es una estrategia para atender la responsabilidad social con las mujeres, las familias y las sociedades y contribuir en la detección precoz de la enfermad, favoreciendo la calidad de vida de millares de mujeres. Abstract: In this study cervix cancer is analyzed as a social problem and the contribution of nursing in applying screening tests for the early detection of cervical cancer. Methodology is based on descriptive epidemiology and a systematic review. The results were presented like articles. In the first article, Cervical cancer: a social problem, and analyzing cervical cancer as a social problem. Cross sectional Study, with population data collected using the Globocan-2008 databases. Data from incidence and mortality rates per 100.000 women, and accumulated risk rates of cervical cancer incidence and mortality before the age of 75 in developed and developing regions of the world were used.In the analysis, the United Nations Organization classifications of countries or regions development based on social and demographic projections and the levels of classification of the incidence and mortality rates of the International Agency for Research on Cancer (IARC) are applied. The second article, Cervical Cancer: Mortality in Santa Catarina – Brazil, 2000 to 2009, obtained from the Information Mortality System (SIM) of the Ministry of Health and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). It was observed that the Mortality rate was higher in women in their early thirties and in whom the cervical cancer was not yet controlled.In the third article, Contributions of Nursing in the early detection of cervical cancer: systematic review. The contributions of nursing for the early detection of the disease were analyzed. Systematic review with articles recovered in the year of 2010 from MEDLINE, Cochrane, CINAHL and LILACS databases. After reading the titles and abstracts of the articles, from 3091 identified, 174 were pre-selected and read exhaustively resulting in the selection of 10 articles. The nursing staff participated in nine of the researches and in three of them they participated as researchers. Most of the articles had a level of evidence 3B, in the Oxford classification; only one of them had a level 4.There are also nursing contributions in the application of tests for the early detection of cervical cancer despite the level of evidence in which the articles were classified. It is concluded that the impact of the disease in women, their families and the society demand modifications in the role of social inequities with the adoption of inter-sector strategies that also facilitate the access to health services. Nursing care is a strategy to attend the social responsibility with women, their families and the society and contribute in the early detection of diseases, favoring the quality of life of millions of women.

En el presente módulo se da la información tecnológica necesaria acerca de las heridas, clases y causes, lo mismo que los diferentes tipos de hemorragias, sus características, gravedad y método de control. Todo lo anterior con el objetivo de que el socorredor tenga los conocimientos necesarios para auxiliar en forma eficaz a una víctima en estos casos.

Las enfermedades cardiovasculares (CVD) son la primera causa de discapacidad y muerte prematura en el mundo. La aterosclerosis, caracterizada por la acumulación de lípidos y elementos fibrosos en las arterias, es el principal proceso patológico que da lugar a las CVD. En el desarrollo de esta patología participan la diferenciación, la proliferación y la migración celular, dando lugar a diferentes respuestas celulares y moleculares, que son características de una enfermedad inflamatoria. La vía de señalización por Wnt es un regulador de la proliferación, la supervivencia y la diferenciación celular y es una de las primeras repuestas celulares al daño.En esta tesis quisimos discernir si la vía canónica de señalización por Wnt tiene un papel anti- o pro-inflamatorio durante la progresión de la lesión aterosclerótica, así como la implicación de su activación mediante LRP5 en los estados iniciales de la aterosclerosis. Con este fin, analizamos la expresión de LRP5 en los tipos celulares implicados en la formación de la lesión aterosclerótica y su modulación por los lípidos extracelulares. Estudiamos la implicación del LRP5 en la diferenciación y proliferación de las células inflamatorias que participan en la formación de la lesión aterosclerótica y caracterizamos la función de LRP5 y la vía canónica de señalización por Wnt en un modelo de ratones hipercolesterolémicos deficientes para LRP5. Nuestros resultados demuestran que los lípidos extracelulares aumentan la expresión de LRP5 en cultivos de macrófagos humanos provocando la activación de la vía de de señalización por Wnt, mientras que el silenciamiento de LRP5 provoca una menor migración de los macrófagos.La sobreexpresión de LRP5 en monocitos induce una menor diferenciación a macrófagos, una disminución de la proliferación y un aumento de la apoptosis. En ratones hipercolesterolémicos deficientes para LRP5 la vía canónica de señalización por Wnt se encuentra bloqueada empeorando el perfil dislipémico de los ratones Lrp5-/- mediante el aumento de la infiltración de monocitos en la pared vascular y de la respuesta inflamatoria de los leucocitos. Además, demostramos que los efectos proaterogénicos ocasionados por el exceso de lípidos en el plasma están mediamos en parte por la modulación de la expresión de LRP5 en la aorta y que LRP5 y la vía canónica de señalización por Wnt ejercen un mecanismo de defensa contra de la hiperlipidemia y la progresión de las lesiones ateroscleróticas.Así, este trabajo describe la implicación de LRP5 en diferentes procesos celulares claves durante la formación de la lesión, como son la infiltración y diferenciación de las células monocíticas, la adhesión y migración celular y la captación de lípidos. Además, demostramos que la ausencia de este receptor durante la hipercolesterolemia ocasiona una deficiencia en la respuesta inflamatoria y en el metabolismo de las lipoproteínas a nivel sistémico. En conjunto, nuestros resultados demuestran la participación de LRP5 en el desarrollo de la lesión aterosclerótica y evidencian un papel ateroprotector y de supervivencia para LRP5 y la vía canónica de señalización por Wnt.

Según la OMS, la enfermedad coronaria es la primera causa de muerte a nivel mundial, asociándose a la influencia de una cada vez mayor expectativa de vida y una alta prevalencia de comorbilidades como la diabetes y la HTA. La definición cada vez más precisa de los roles terapéuticos entre el Intervencionismo Coronario Percutáneo y la Cirugía de Revascularización Miocárdica para el abordaje de las lesiones complejas del árbol coronario en donde se preconiza el tratamiento quirúrgico, y el hecho que entre un 7–15% de los injertos realizados se ocluyen antes del alta hospitalaria alcanzando al año cifras de hasta un 30% en relación principalmente con la calidad técnica, ha motivado el desarrollo de diferentes métodos para la evaluación intraoperatoria de los hemoductos. El objetivo de esta investigación es, por medio de una revisión de la literatura actual, dilucidar cuál es el más idóneo, inocuo, costo efectivo y reproducible de los disponibles, concluyéndose que a pesar de ser la angiografía intraoperatoria convencional el goldstandar, no se adapta a las necesidades descritas, imposibilitando su uso generalizado. La Flujometría por Tiempo de Transito es un método sencillo de realizar y económico, que permite la valoración objetiva de la calidad de los injertos con una especificidad de hasta el 98.4%, una sensibilidad que oscila entre el 25%-96%,considerado como una herramienta intraoperatoria de evaluación adecuada, siendo así el método que más se acopla a las características del sistema de salud cubano teniendo mayores opciones de ser generalizado en las instituciones que presten el servicio de cirugía cardiovascular.

Impresos en los que se anuncia al público general que los estudiantes de medicina de la Universidad Central presentarán sus exámenes de osteología, esplacnología y tratamiento de la disentería, en la iglesia de San Carlos de Bogotá. En los tres avisos aparecen los nombres de los estudiantes que fueron formados por José Félix Merizalde.

Esta obra hace una caracterización del estado de la salud en las regiones colombianas. Si bien la evidencia muestra mejoras en indicadores de salud como la esperanza de vida y la tasa de mortalidad infantil, algunas regiones todavía exhiben rezagos. Aquí se identifican algunas de las diferencias regionales en salud pública, como por ejemplo la falta de capacidad instalada y la presencia de barreras al acceso por el lado de la oferta. Reconocer estas diferencias, estudiar sus causas y proponer mecanismos que mejoren las actuales fallas del sistema de salud debe ser una prioridad en la agenda de las políticas públicas.

Abstract:Dengue is a widely spread vector-borne disease. Dengue cases in the Americas have increased over the last few decades, affecting various urban spaces throughout these continents, including the tourism-oriented city of Girardot, Colombia. Interactions among mosquitoes, pathogens and humans have recently been examined using different temporal and spatial scales in attempts to determine the roles that social and ecological systems play in dengue transmission. The current work characterizes the spatial and temporal behaviours of dengue in Girardot and discusses the potential territorial dynamics related to the distribution of this disease.Methods:Based on officially reported dengue cases (2012–2015) corresponding to epidemic (2013) and inter-epidemic years (2012, 2014, 2015), space (Getis-Ord index) and space-time (Kulldorff’s scan statistics) analyses were performed.Results:Geocoded dengue cases (n = 2027) were slightly overrepresented by men (52.1%). As expected, the cases were concentrated in the 0- to 15-year-old age group according to the actual trends of Colombia. The incidence rates of dengue during the rainy and dry seasons as well as those for individual years (2012, 2013 and 2014) were significant using the global Getis-Ord index. Local clusters shifted across seasons and years; nevertheless, the incidence rates clustered towards the southwest region of the city under different residential conditions. Space-time clusters shifted from the northeast to the southwest of the city (2012–2014). These clusters represented only 4.25% of the total cases over the same period (n = 1623). A general trend was observed, in which dengue cases increased during the dry seasons, especially between December and February.Conclusions:Despite study limitations related to official dengue records and available fine-scale demographic information, the spatial analysis results were promising from a geography of health perspective. Dengue did not show linear association with poverty or with vulnerable peripheral spaces in intra-urban settings, supporting the idea that the pathogenic complex of dengue is driven by different factors. A coordinated collaboration of epidemiological, public health and social science expertise is needed to assess the effect of “place” from a relational perspective in which geography has an important role to play. Resumen:El dengue es una enfermedad trasmitida por vectores ampliamente distribuida. En las últimas décadas el dengue ha aumentado en América, afectando diferentes espacios urbanos del continente incluyendo la ciudad turística de Girardot, Colombia. La interacción entre mosquitos, patógenos y humanos se ha examinado usando diferentes escalas espaciales y temporales para determinar la función que tienen los sistemas sociales y ecológicos en la transmisión del dengue. Este trabajo caracteriza el comportamiento espacial y temporal del dengue en Girardot y discute el potencial que tienen las dinámicas territoriales en la distribución de esta enfermedad. Métodos:Se realizaron análisis espaciales (Índice Getis-Ord) y espaciotemporales (Estadística de Kulldorff) utilizando los reportes oficiales de casos de dengue (2012-2015), los cuales corresponden a periodos epidémicos (2013) e interepidémicos (2012, 2014, 2015). Resultados:Dentro de los casos georreferenciados (n = 2027) hubo una representación ligeramente mayor de hombres (52.1%). Según lo esperado, de acuerdo a las tendencias actuales en Colombia, los casos se concentraron en la población de 0 a 15 años. El índice de Getis-Ord fue significativo para las tasas de incidencia de dengue en periodo de lluvia y periodo de sequía, al igual que para los años de estudio (2012, 2013 and 2014). Se identificaron conglomerados locales en toda la ciudad, sin embargo, estos se agruparon en la parte suroeste de la ciudad en diferentes condiciones residenciales. Los conglomerados espaciotemporales se desplazaron del noreste hacia el suroeste de la ciudad (2012–2014). Estos conglomerados espaciotemporales representan solo el 4.25% del total de casos del periodo (n = 1623). Se identificó una tendencia general de aumento de casos durante la época de sequía, especialmente entre diciembre y febrero.Conclusiones:A pesar de las limitaciones relacionadas a los registros oficiales de casos de dengue y la información demográfica disponible, los resultados fueron promisorios desde la perspectiva de la geografía de la salud. El dengue no mostró una relación lineal con la pobreza o con espacios periféricos vulnerables en espacios intraurbanos. Esto apoya la idea que el complejo patogénico del dengue comprende múltiples factores. Se requiere de una colaboración coordinada entre la epidemiología, la salud pública y las ciencias sociales para evaluar el efecto que tiene el “lugar” desde una perspectiva relacional donde la geografía tiene un rol importante a desempeñar.

Many low- and middle-income countries are experiencing a rapid increase of overweight and obesity rates. Nonetheless, there are some concerns not only about the pace of the increase in overweight and obesity, but also about inequalities in their distribution across social groups. The main aims of this thesis were to: i) examine socioeconomic differences in overweight and obesity over the last decades among women of childbearing age in low- and middle- income countries; ii) determine the contribution of reproductive variables (e.g., parity, age at first birth, breastfeeding) to socioeconomic inequalities in overweight and obesity in low- and middle-income countries; and iii) assess the impact of recently adopted poverty reduction policies, namely conditional cash transfer programs (CCT) on determinants of child health and children´s nutritional status. Overall, the prevalence of overweight and obesity among women has increased in most low- and middle-income countries across all educational groups and occupational classes in the last two decade. Nonetheless, overweight and obesity trends have rapidly increased among less educated and lower occupational classes especially in North Africa/West and Central Asia (NWA), Sub-Saharan (SS) and Latin America and the Caribbean (LAC) region. For example, women working in agriculture and production sector had an annual increase in the prevalence of overweight/obesity ranged from 2.8% in LAC region to 3.7% in the SS region. In addition, women with lower age at first birth, high parity, and shorter duration of breastfeeding had an increased odds of overweight. Nonetheless, those reproductive factors did not play a key role in explaining differences in overweight by socioeconomic status and related trends. Finally, the CCT Familias en Accion was associated with significant higher BMI z-scores among children beneficiaries of this program; BMI-for-age z-scores (β=0.14, 95%CI 0.00, 0.27, p <0.05). These results suggest that in future years, the unequal distribution of body weight between and within societies likely contributes to perpetuate poverty and poor health as in high-income countries. In addition, poverty reduction policies such as CCT programs in a middle- income country such as Colombia have not been very successful in preventing overweight and obesity. Therefore, additional efforts specifically focused on preventing an increase in inequalities in overweight and obesity are needed, targeting mothers and children from low income households.

Conventional agricultural practices are often contrary to human health and environmental conservation. Use of and exposure to pesticides in agricultural communities in tropical countries is a pressing public health problem and an important facet of environmental degradation. This research project was undertaken by documenting use and exposure behaviors among agricultural communities in San Cristobal, Antioquia (Colombia). The research questions were: (1) What are the primary factors associated with the use of pesticides and do those factors differ between pesticide users and agroecological adherents? (2) How do campesino pesticide users and agroecological adherents(non-pesticide users) differ in their attitudes and beliefs with regards to pesticide use and exposure? and (3) How do these factors influence campesinos‟ behaviors associated with pesticide use and exposure? I implemented qualitative and quantitative methods in this investigation. The qualitative approach was based on community participatory ethnographic research. The latter involved participant observation, interviews, and focus groups aimed at existing pesticides users and agroecological adherents. The quantitative approach used questionnaires to derive demographic information, scale-based evaluations of attitudes and beliefs, pesticides decision making, perceived confidence, and perceived control. Findings showed that the most relevant factors related to pesticide use and their categories included: a) individual: beliefs, attitudes and knowledge; b) interpersonal: family support and cultural acceptance of pesticide use; c) economic: fear of living within financially unviable constraints, market conditions and lack of economic support from the government; d) cultural: collective acceptance or tolerance of pesticide use and exposure and onset of negative reactions when stopping pesticide use; e) political: deficient regulations for controlling pesticide use control and adequate utilization of protective equipment. Pesticide users experienced the most apprehension regarding stopping pesticide use as they often believed pesticides allow them to obtain better crop yields and, therefore, higher monetary gains. Pesticide users lacked a positive attitude toward personal protectionequipment, regardless of the risks to which they may be exposed. Pesticide training was deficient in this population showing a clear need to improve safety conditions and training to reduce occupational hazards. Future studies should explore with greater detail these attitudes and beliefs so as to promote mid- to long-term public health interventions that directly address the sense of food and income insecurity found among the population of pesticides users, which blocks their transition into a non-pesticide scenario for agricultural production. Over the short-term, public health programs should continue to educate the population of pesticide users on the immediate risks of exposure. The decision making process surrounding pesticide use in the studied population was influenced by a variety of factors. Campesinos who were prone to use pesticides for their crops often exhibited diminished degrees of knowledge about adverse effects of pesticides on human health, believed pesticides are necessary for their crops, had negative attitudes about stopping pesticide use, had a strong family influence toward the use of pesticides, experienced economic fear of stopping pesticide use, cultivated flowers as their main source of income, expressed strong social acceptance of pesticide use, experienced negative community reactions when attempting to stop pesticide use, received government subsidies for pesticide use, and had never received any training on the use of required protective equipment. Campesinos who showed more proclivities towards the use of pesticides were convinced that pesticides are necessary for their crops as they guarantee substantial yields and larger specimens of the different crop varieties. They also exhibited low perceived control, low perceived confidence, and a low perception of adverse pesticide effects on human health and the natural environment. Future studies are required to fully comprehend the unique occupational health and safety needs of these campesinos. Additionally, future studies should be aimed at designing and introducing long-term, well-structured public health interventions to increase awareness about the harmfulness of pesticides on human and environmental health so as to promote a well-established behavioral change in relation to pesticides use reduction among these communities.