Resumen: Introducción: La oclusión de los injertos coronarios utilizados durante la cirugía de revascularización miocárdica es un hecho relativamente frecuente. Se ha descrito que entre el 7–15% se afectan antes de las 24 horas, y hasta un 30% al año relacionándose principalmente con errores técnicos, por lo que encontrar un método intraoperatorio que permita la identificación y corrección inmediata de las anastomosis defectuosas es una prioridad. El Doppler pulsado ofrece los requerimientos necesarios para tal fin. El objetivo principal de este estudio es demostrarlo. Material y método: Estudio longitudinal realizado entre marzo de 2012 y junio del 2016 en pacientes revascularizados quirúrgicamente en lo que los injertos coronarios elaborados fueron evaluados intraoperatoriamente utilizando Doppler pulsado. Resultados: Se estudiaron 110 enfermos predominantemente hombres mayores de 60 años, con una alta prevalencia de HTA, DM e IMA previo, y diagnostico al ingreso de SCASET, las mediciones promedio fueron: Qmed: 31,7ml/min, IP: 3,2, DFI: 70,2. El Qmed fue el que más se asoció estadísticamente con la aparición de eventos cardiacos mayores. En la regresión logística, la calidad de la revascularización de la DA destacó como el principal factor predictor de muerte (p=0,004, OR: 13,947, CI95%: 2,311 – 84,163), IMA (p=0,000, OR: 11,331, CI95%: 2,995 – 42,867) e isquemia aguda perioperatoria (p=0,049, OR: 2,864, CI95%: 0,997 – 8,222), así como en el grupo MACE (p=0,050, OR: 2,599, CI95%: 0,972 – 6,947) Conclusiones: La flujometría con Doppler pulsado demostró ser una herramienta que tiene un alto poder pronóstico como predictor de comorbilidad posoperatoria y eventos cardiacos mayores.

Desde 1910 el diagnóstico social sanitario identifica al trabajo social sanitario. Toda intervención profesional debe basarse en el estudio, en el diagnóstico, y sobre éste planificar el plan de intervención y tratamiento. A lo largo de este siglo de historia, el diagnóstico social sanitario ha pasado por diferentes etapas asumiendo mayores o menores protagonismos. Así, se ha arrogado responsabilidades distintas, algunas de las cuales han mermado su imagen. Dos confusiones generalizadas lastran la presencia del trabajo social sanitario, una es equipararlo a identificar un problema, otra, una vez identificado el problema, catalogarlo y buscar un recurso. ¿Dónde queda la persona en ese proceso?, ¿y su familia? El trabajador social sanitario ayuda a la persona para que pueda resolver su problema.

El libro abarca los conceptos de epidemiología como los de auditoría médica con el fin de formar adecuadamente como auditores de calidad en salud. Los conceptos de auditoría médica y de epidemiología son diferentes: el primero hace referencia a la búsqueda de los atributos de calidad del servicio de salud, que busca el hombre para satisfacer sus necesidades de bienestar; el segundo es un método que permite explorar la frecuencia y distribución de las enfermedades, sus causas y los aspectos de cómo prevenirlas.

Lliçó magistral llegida en el solemne acte d'obertura del curs 2017-2018. Santiago Mes-Coma, director de la Unitat de Parasitologia Sanitària (Centre Col·laborador de l'OMS) i catedràtic del Departament de Farmàcia, Tecnologia Farmacèutica i Parasitologia de la Facultat de Farmàcia de la Universitat de València, ha estat l'encarregat de la lliçó magistral llegida en el solemne acte d'obertura del curs 2017-2018 sota el títol «Malalties infeccioses, la història de la humanitat i els actuals canvis climàtic i global», que ara es recull en aquest volum. L'objectiu d'aquesta exposició és recordar les...

¿Qué sabemos de nuestro cerebro? , ¿son equiparables las cefaleas y las algias? , ¿cómo pensamos? , demencia, la formación en Neurología y su futuro. éstas y otras muchas dudas son resueltas por un acreditado especialista que, empleando un lenguaje accesible y ameno, nos va introduciendo en una materia tan compleja como fascinante.

Physical activity promotion (PAP) has reached policy agendas worldwide due to the social and economic burden that non-communicable diseases have generated. Colombia is one of the countries that have taken the challenge of promoting healthy lifestyles in order to reduce this burden and in addition, take advantage of other benefits that promoting this healthy lifestyle brings. Although some research has been done on the field, no studies related to the local government contribution were found. The local government plays a crucial role in PAP, considering that it has a great influence on the physical and social environment of a city and consequently in the individual behavior of its citizens. Additionally, it has a great responsibility concerning public health, social and economic development and environmental sustainability, aspects that are related to PAP. The present research, aims to provide a general overview on the current state of PAP in the Municipal Sport Authorities (MSAs) of one department of Colombia. In this sense, it is important to highlight that the sport sector has had a major role in PAP in the country and the department. Hence, structured interviews were conducted among heads of the MSAs of the 14 municipalities of the department and development plans were analyzed. Using this data, two main aspects were studied in order to achieve the research aim: the current PAP interventions and the conditions to promote physical activity (PA) in the department. Results indicate that the current PAP interventions have both strengths and weaknesses. Among the most important aspects, it was noticed that PAP in Risaralda has neglected important environmental determinants for PA behavior. PAP has been oriented from an “anthropic” perspective (targeting the individual). However, this seems to have had a positive effect on PA levels in the department. Concerning the conditions to promote PA, there are important findings related to the knowledge and skills of policy-makers and the management process used to develop the interventions. Some of the weaknesses found in the interventions might be related to the conditions to develop them. Recommendations to MSAs and for further research are given.

Este volumen es el resultado de un proyecto de investigación del grupo Sanhisoc, dedicado a analizar el papel de las organizaciones internacionales y las redes de expertos en la transferencia de conocimiento en salud pública en el contexto europeo. Un tema relevante en el contexto histórico de la aparición de la salud como asunto político, con el consiguiente desarrollo de administraciones sanitarias nacionales y un poderoso aparato industrial. El libro recoge una serie de estudios de caso escritos por especialistas de las Universidades de Valencia, Alicante y Sassari sobre salud y medio ambiente, enfermedades de la pobreza, hambre y nutrición, salud infantil, enfermería de salud pública y los programas de salud internacional de la Fundación Rockefeller y la Sociedad de Naciones.

Resumen: La alta prevalencia del síndrome metabólico es un fenómeno global. Debido a su aumento concomitante con el riesgo de desarrollar diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular el síndrome metabólico tendrá una enorme carga sobre las economías del mundo y en la salud pública si no se producen intervenciones precoces y eficaces. Uno de los mecanismos propuestos para aumentar el riesgo cardiovascular se relaciona con la disfunción sistólica y diastólica subclínica encontrada en estos pacientes. La fracción de eyección, el parámetro más utilizado para la evaluación de la función sistólica, tiene baja sensibilidad para la valoración de disfunción temprana de la contractilidad miocárdica. El desarrollo de nuevas técnicas ecocardiográficas, como strain longitudinal global por ecocardiografía bidimensional speckle-tracking ha reforzado la capacidad de evaluar la función del ventrículo izquierdo mediante evaluación cuantitativa de la deformación miocárdica. La detección y el manejo precoz de la enfermedad cardiovascular subclínica puede mitigar algunos de los riesgos cardiovasculares asociados con trastornos metabólicos. Con capacidad de detectar disfunción ventricular izquierda subclínica en pacientes con síndrome metabólico, el strain longitudinal global medido por ecocardiografía bidimensional speckle-tracking tiene el potencial de convertirse en una herramienta útil para la estratificación del riesgo en esta población. Abstract: The high prevalence of metabolic syndrome is a global phenomenon. Due to the increase of the concomitant risk of developing diabetes mellitus and cardiovascular diseases, metabolic syndrome will place a great burden on world economies and public health unless early and efficient action interventions are conducted. One of the suggested mechanisms in order to increase the cardiovascular risk is related to subclinical systolic and diastolic dysfunction discovered in these patients. Ejection fraction, the most frequently used parameter to assess systolic function, presents a low sensitivity to the assessment of early dysfunction of myocardial contractility. The development of new echocardiographic techniques, such as global longitudinal strain by two-dimensional speckle-tracking echocardiography have strengthened the ability to assess left ventricle function with a quantitative assessment of myocardial deformation. Early detection and management of subclinical cardiovascular diseases can mitigate some of the cardiovascular risks associated to metabolic disorders. With its ability to detect subclinical left ventricular dysfunction in patients with metabolic syndrome, global longitudinal strain measured with two-dimensional speckle-tracking echocardiography has the potential to become a useful tool for risk stratification in this population group.

Pregnancy during adolescence is a worldwide public health concern. In developing countries, 14 million adolescents give birth each year, which accounts for 90% of all worldwide pregnancies. The proportion of adolescent women aged 10-19 whom have been pregnant in Mitú, Colombia is of approximately 25%, in comparison to 19.5% at the national level. This report aims to review the effectiveness and identifying best practice of adolescent pregnancy interventions in low and middle income countries and use formative research to make specific recommendations for policy and practice to prevent adolescent pregnancy in Mitú, Colombia. EMBASE, Medline, CINHAL, Cochrane library, GLOBAL HEALTH, ADOLEC, Popline, LILACS and REPRODUCTIVE HEALTH LIBRARY were searched to identify studies examining adolescent pregnancy prevention interventions in developing countries. GOOGLE was searched to identify grey literature. Five semi-structured interviews were also conducted with key service providers in the field of Adolescent Sexual and Reproductive Health in Mitú to explore the needs of the region in regards to adolescent pregnancy prevention and the barriers and facilitators for programme implementation. The literature review found that adolescent pregnancy prevention interventions in developing countries had a positive impact on the knowledge of pregnancy prevention and may contribute to the delay of sexual initiation. However, impact on the use of contraceptive methods and reduction of adolescent pregnancy inconclusive. Interviews revealed key societal, familial and individual factors that were viewed to be linked to adolescent pregnancy in Mitú. Relationships between military personnel and young women appeared to be an important factor in high teenage pregnancy rates. Barriers for the adequate implementation and continuation of programmes included lack of political commitment, lack of financial, human and material resources and lack of inter-institutional collaboration, the high rate of staff turnover and the lack of monitoring programmes. Only few facilitators were mentioned that consisted mainly in the willing of both adolescent and military to collaborate in the implementation of adolescent pregnancy prevention interventions. In conclusion, evidence suggests that adolescent pregnancy prevention strategies are effective in increasing knowledge of pregnancy and might delay sexual initiation in low and middle-income countries. Features of effective programmes were identified and discussed and are important in designing and developing new strategies. However, cultural, environmental and social barriers need to be addressed through political commitment and inter-institutional collaboration in order to develop effective interventions for pregnancy prevention in Mitú.

Zanahoria-Daucus carota