Abstract: The internal biliary fistulas are considering a rare complication of gallbladder disease and even rarer of duodenal ulcer, constituting an occasional finding during ERCP in studies of recurrent biliary disease. They are frequently in relation with the complicated cholelithiasis. Occur in up to 2 % of all patients with biliary disease and is associated with a higher incidence of carcinoma in this system. The location between the gallbladder and duodenum (cholecystoduodenal) is found in 72-80% of cases; the choledochoduodenal, which relates to the case report, is the less frequent, present in the 3 to 5 %. We present a male patient aged 44 years, he was operated 26 years ago by perforated duodenal ulcer. Since October 2015 begins with slight jaundice, dark urine and right upper quadrant pain, it impressed toxic hepatitis, the simptoms recurred on several occasions. During the study in the latest crisis choledochoduodenal fistula was found, being referred to our center for surgical treatment. In relation with the rarity of the case, it is decided to review the current literature and presentation. Resumen: La fistulas biliares internas son consideras una complicación poco frecuente de las enfermedad biliar y aún más raras del ulcus duodenal. Constituyen un hallazgo ocasional durante la colangiografía retrograda endoscópica durante el estudio de la enfermedad biliar recurrente. Se relaciona principalmente con la litiasis vesicular complicada. Puede afectar hasta un 2 % del total de los pacientes con enfermedad biliar y se asocia a una mayor incidencia de carcinoma de este sistema. La localización más habitual es entre la vesícula y el duodeno (colecistoduodenal) en un 72 – 80 % de los casos. La coledocoduodenal -la cual se relaciona con el caso a reportar- es de las menos frecuentes, la cual se encuentra solo en 3 – 5 %. Se presenta a un paciente masculino de 44 años, operado hace 26 años de úlcera duodenal perforada. En octubre de 2015 debutó con íctero ligero, coluria y dolor en hipocondrio derecho, que impresionó hepatitis toxica, cuadro que recurrió en varias ocasiones. Durante el estudio realizado en su última crisis, se halló una fístula coledocoduodenal, se remitió a nuestro centro para tratamiento quirúrgico. Debido a lo infrecuente del caso, se decidió realizar revisión de la literatura actual y su presentación.

Auricular reconstruction remains one of the biggest challenges faced by plastic surgeons. Reconstruction with autologous cartilage has proven to offer a lasting reconstruction with acceptable cosmetic results when performed by very experienced surgeons; however, the learning curve is long and few surgeons around the world have mastered this technique. For less experienced surgeons clinical outcome is frequently wanting; moreover, reconstructions with autologous cartilage carry its own burden of donor site morbidity and surgical complications. In order to reduce operating time, avoid the risks and complications inherent of cartilage harvest and homogenize clinical outcome of ear reconstruction, auricular off the shelf scaffolds have been manufactured using biomaterial. The only auricular scaffold present in the market today is made of high density porous polyethylene and commercialized under the trade name Medpor®. Despite its limited success porous polyethylene has not fully convinced surgeons due to its stiffness and extrusion rates. A novel nanocomposite polymer has been developed by Prof. Seifalian and its team at UCL by the incorporation of polyhedral oligomeric silsesquioxane (POSS) nanocage as pendant side chains into poly (carbonate-urea) urethane. POSS PCU can be shaped as an auricle, it mimics the elastic properties of auricular native cartilage and supports cell growth and proliferation. In this project we have used human dermal fibroblasts primary cells (HFF) to study and compare cellular response on POSS PCU and Medpor®. In vitro experiments detected significantly higher cell adhesion on POSS PCU when compared to Medpor® (p < 0,05). Dynamic condition at 50 RMP was found reduce cell attachment on both polymers; under this condition POSS PCU supports higher cell adhesion than Medpor®. Even though no difference on cell proliferation or metabolic activity per cell was found between the two polymers, POSS PCU, with higher cell adhesion, have higher overall cell proliferation and metabolic activity. Collagen production per cell was found to be significantly increased on Medpor®; however, the higher cell number found on POSS PCU managed to produce as much total collagen as its counterpart. Even though POSS PCU is non-degradable, HFF were found to lower POSS PCU young’s modulus and make the scaffolds more flexible. Even though further refinement of POSS PCU scaffold production and the need for additional in vitro and in vivo studies, this biomaterial is a promising alternative for auricular reconstruction.

Esta obra, resultado de la experiencia académica de más de 20 años del Programa de Enfermería de la Universidad del Norte, contiene valiosa información que permitirá a estudiantes de Enfermería, así como a enfermeros en ejercicio y administradores de instituciones prestadoras de servicios de salud, unificar criterios respecto al proceso de atención y el cuidado de los pacientes en forma lógica, racional y humanística. Cada capítulo contiene ejercicios y casos que apoyan el aprendizaje del Proceso de Atención en Enfermería (PAE), lo que convierte estas notas de clase en una herramienta fundamental para el ejercicio profesional.

En la alocución pronunciada el día de san Braulio de 2010 se exponen los conocimientos de que se dispone en la actualidad sobre el segundo genoma de la célula, el genoma mitocondrial humano, y se explica el camino hacia el descubrimiento de las enfermedades genéticas originadas por daños en dicho genoma. El grupo de investigación al que pertenece el autor lleva más de treinta años trabajando sobre el tema y, aunque es mucho lo que se sabe de él, queda un largo trecho por recorrer para entender por completo todos los procesos en los que interviene y poder desarrollar una terapia adecuada. Texto...

Este texto pretende ser un apoyo académico a la labor docente en el laboratorio de citogenética. El objetivo es que los estudiantes adquieran los conocimientos adecuados acerca de las entidades de herencia cromosómica; cómo se diagnostican, cómo se hace la obtención de cromosomas, su análisis y entrega de resultados; para ello es importante que tengan conocimientos en nomenclatura, procesos de bandeamiento y que mediante la interacción docente-estudiante se diligencien y discutan informes y preinformes. Por ello, la metodología está basada en actividades prácticas respaldadas por talleres y actividades de consulta.

Tras casi 40 años de experiencia clínica, el autor, nos ofrece en este libro las claves para la iniciación de un viaje mágico por el cuerpo humano, en el que las manos serán el vehículo más adecuado para restablecer ( a través del masaje en los resonadores, los canales de energía, etc. ) su salud integral, siguiendo las enseñanzas milenarias.

Un libro con toda la información para despejar las dudas acerca de las vacunas y sus consecuencias, escrito por dos pediatras de reconocido prestigio en la materia.Los padres del siglo XXI ya no se conforman con que les aseguren que la vacunación es necesaria, sino que quieren saber por qué, si existen efectos secundarios o qué precauciones hay que tomar. En Vacunas sin miedo se combina el rigor científico con un lenguaje sencillo para aclarar todas esas cuestiones.Las vacunas están de actualidad en los medios, en las redes sociales, en las conversaciones de los padres, en las consultas al pediatra. A pesar de su probada eficacia en la prevención de muchas enfermedades infecciosas, se ha producido un auge de los llamados «movimientos antivacunas», que se oponen a su administración.

Estudio que tiene como base un hecho concreto: la comprensión cabal del proceso de perder la razón. El autor desarrolla su obra en dos direcciones: por un lado, se dirige a los especialistas que, familiarizados con el fenómeno, tal vez no estén del todo habituados a ver a sus pacientes como individuos; por el otro, intenta llegar a las personas no especializadas, familiarizadas con los esquizoides y los esquizofrénicos.

He aquí una visión panorámica de los problemas éticos, jurídicos, políticos o científicos que se presentan ante el reto de conseguir una alimentación y una nutrición adecuadas. Partiendo (para resolver esos problemas) de los principios de la bioética y de la evolución de los fundamentos éticos que deben guiar la investigación biomédica, este libro aporta una perspectiva multidisciplinar de las dimensiones éticas relacionadas con el principio de seguridad alimentaria, con los determinantes del estado nutricional y alimentario de las poblaciones, con el proceso de comunicación y educación en materia de salud y nutrición, con la investigación básica aplicada a la nutrigenómica, con la biotecnología relacionada con plantas y alimentos transgénicos, y con la investigación en nutrición clínica.

Este libro aborda didácticamente la anorexia y la bulimia, enfermedades que se presentan cada vez con mayor frecuencia en sociedades donde el hambre no es un problema real, sino por el contrario, donde la comida se consigue con facilidad y es parte de la oferta social y cultural.