El libro es una contribución importante al análisis de la productividad de médicos, investigadores y centros de hospitalización vinculados al proceso científico del país. En sus páginas se encuentra información sistemática y accesible a los lectores sobre el desarrollo de la medicina clínica en Colombia. Nunca antes se había logrado un análisis tan completo de los que pareciera una compleja e irrealizable tarea. Los académicos y todos los miembros del sistema de salud encontrarán aquí los datos para entender la dinámica de los recursos humanos que trabajan en la investigación clínica en salud, con el fin de determinar sus formas organizativas, diferenciadas como comunidad científica, su visibilidad y reconocimiento social. Con los indicadores aquí expuestos muchas universidades, hospitales y clínicas seguramente dispondrán de una nueva perspectiva del concepto de capital intelectual, y ofrecerán a las personas con un alto nivel de formación un capital humano acumulado para que su productividad sea mayor. En este sentido las universidades, los hospitales y las clínicas podrán participar en el mercado con una estrategia novedosa que involucrará los productos de su propia investigación, ya sea ésta clínica, básica o transnacional, como el mayor atractivo y garantía de calidad en la prestación de los servicios de formación, docencia y asistencia médica. De ser así, no será sorpresa que en los años venideros los centros hospitalarios generen mucho más del 15% de la producción científica en el campo de salud.

Con el apoyo financiero de Open Society Foundations, Dejusticia desarrolló una investigación con el diagnóstico de ocho países de la región (Argentina, Chile, Colombia, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Panamá y Uruguay), sobre la situación de acceso a cuidados paliativos, el desarrollo institucional y normativo que le respalda y las barreras de acceso a medicamentos opioides – esenciales para el manejo del dolor. Como enfoque de atención, los cuidados paliativos tienen como objetivo mejorar la calidad de vida del paciente y su familia, mediante una intervención que incorpora control y manejo de síntomas, apoyo psicosocial, y espiritual. Es un esfuerzo interdisciplinario en el que la medicina se aplica desde una perspectiva de sanación, independiente del pronóstico de la enfermedad que aqueja a la persona, y se aplica en su mayoría en enfermedades crónicas, degenerativas y debilitantes. En las Américas se atraviesa un importante momento de oportunidad: en 2015 se aprobó la Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores, que dispone obligaciones específicas para que los Estados incorporen medidas que regulen el acceso a los cuidados paliativos como componente del derecho humano a la salud, y garanticen que las personas mayores puedan decidir sobre el curso de los tratamientos que desean recibir en salud. La eventual ratificación y posterior implementación de esta Convención abre la posibilidad de incorporar la dimensión de cuidado y manejo de síntomas a nuestros sistemas generales de salud. Este proyecto también busca analizar el proceso de alistamiento para la implementación de las medidas de la Convención Interamericana con respecto a los cuidados paliativos y el nivel de interacción con otras esferas del activismo, como el movimiento de derechos humanos y salud pública en la reforma a la política de drogas. Descripción tomada de: https://www.dejusticia.org/publication/los-cuidados-paliativos-y-su-estado-en-latinoamerica/ Consulte la versión en inglés en la siguiente URL:

Through the financial support from the Open Society Foundations, Dejusticia developed a diagnostic research from eight countries, Argentina, Chile, Colombia, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Panama and Uruguay, regarding the access to palliative care, the institutional development and the guidelines, and the existing barriers of access to opioid medications – used for pain relief. This document is aimed at medical personnel, civil society organizations, policy makers, and any¬one interested in addressing the issue of palliative care from a human rights perspective. Although for years palliative care was confined to a strictly medical analysis, in recent times the international community and United Nations bodies have recognized palliative care as a human rights issue. This document seeks to demonstrate the many linkages between palliative care and human rights in terms of both the conception and the protection of palliative care. We hope this report serves as a useful tool for the medical community, patients, and patients’ fam¬ilies throughout the American continent who seek legal and human rights arguments to facilitate access to more humane end-of-life care, as well as for litigants and human rights activists who wish to protect and guarantee a life without pain for patients, including during their last days of life. Description taken from the introduction Consulte la versión en español en la siguiente URL:

Uno de los propósitos centrales de este texto es superar, en un primer intento, el vacío de información acerca de la IVE y el conflicto armado, y de las barreras que las mujeres enfrentan cuando quieren solicitar el procedimiento en esos escenarios. ¿Qué sucede con las mujeres que pretenden ejercer su derecho a la interrupción voluntaria del embarazo (IVE) en zonas de conflicto armado? Varios documentos se han escrito sobre IVE y los obstáculos de las mujeres para acceder a ella, pero sobre cómo funciona el ejercicio de este derecho en contextos de conflicto hay muy pocas referencias. Ese, justamente, es uno de los propósitos centrales de este texto: superar, en un primer intento, ese vacío de información acerca de la IVE y el conflicto armado, y de las barreras que las mujeres enfrentan cuando quieren solicitar el procedimiento en esos escenarios. Así pues, el lector/a encontrará dos hallazgos principales: por una parte, constatamos que los obstáculos que persisten en contextos no armados para que las mujeres puedan acceder a su derecho a la IVE se mantienen y, en ocasiones, se radicalizan en espacios de conflicto. El desconocimiento, el estigma social y las barreras burocráticas son algunas de esas limitaciones que cotidianamente aquejan a quienes buscan solicitar la IVE y que se vuelven aún más drásticas en zonas con presencia de actores armados. Pero, por otra parte, encontramos que las lógicas del conflicto imponen barreras propias que no necesariamente son las mismas que persisten en contextos no armados. El temor producto de la presencia de los fuertes mecanismos de control social impuestos por los actores armados es un obstáculo propio del conflicto que limita notablemente la capacidad de las mujeres para acceder a su derecho a la IVE. En ese contexto, a partir de la revisión juiciosa de bibliografía secundaria y de entrevistas realizadas a expertas que trabajan directamente en las regiones afectadas por el conflicto, este documento hace una primera caracterización de algunos de los obstáculos que enfrentan las mujeres cuando buscan acceder a la IVE en medio del conflicto armado. La investigación pretende dejar abiertos interrogantes y problemáticas para que, en futuros estudios, la relación entre conflicto armado e IVE pueda ser explorada y caracterizada de manera más detallada, haciendo énfasis en sus múltiples matices y complejidades. Descripción tomada de: https://www.dejusticia.org/publication/el-ejercicio-de-la-interrupcion-voluntaria-del-embarazo-en-el-marco-del-conflicto-armado/

To improve cardiovascular implant success, metal-based stents are designated to modulate endothelial cells adhesion and migration in order to prevent restenosis and late thrombosis diseases. Biomimetic coatings with extra-cellular matrix adhesive biomolecules onto stents surfaces are a strategy to recover a healthy endothelium. However, the appropriate bioactive sequences to selective promote growth of endothelium and the biomolecules surface immobilization strategy remains to be elucidated. In this study, biofunctionalization of cobalt chromium, CoCr, alloy surfaces with elastin-like recombinamers, ELR, genetically modified with an REDV sequence, was performed to enhance metal surfaces endothelialization. Moreover, physical adsorption and covalent bonding were used as biomolecules binding strategies onto CoCr alloy. Surfaces were activated with plasma and etched with sodium hydroxide previous to silanization with 3-chloropropyltriethoxysilane and functionalized with the ELR. CoCr alloy surfaces were successfully biofunctionalized and the use of an ELR with an REDV sequence, allows conferring bioactivity to the biomaterials surface, demonstrating a higher cell adhesion and spreading of HUVEC cells on the different CoCr surfaces. This effect is emphasized as increases the amount of immobilized biomolecules and directly related to the immobilization technique, covalent bonding, and the increase of surface charge electronegativity. Our strategy of REDV elastin-like recombinamers immobilization onto CoCr alloy surfaces via covalent bonding through organosilanes provides a bioactive surface that promotes endothelial cell adhesion and spreading.

Hydrogenosomes and mitosomes represent remarkable mitochondrial adaptations in the anaerobic parasitic protists such as Trichomonas vaginalis and Giardia intestinalis, respectively. In order to provide a tool to study these organelles in the live cells, the HaloTag was fused to G. intestinalis IscU and T. vaginalis frataxin and expressed in the mitosomes and hydrogenosomes, respectively. The incubation of the parasites with the fluorescent Halo-ligand resulted in highly specific organellar labeling, allowing live imaging of the organelles. With the array of available ligands the HaloTag technology offers a new tool to study the dynamics of mitochondria-related compartments as well as other cellular components in these intriguing unicellular eukaryotes.

Background: Physicians face intrinsic tensions when practicing medicine; therefore, extrinsic factors that could affect distress, such as payment methods, need to be assessed. The study objectives were to: compare levels of distress by payment method, identify factors predicting distress in a two-level regression model, and explore interactions between predictors of distress and payment method. Methods: A cross-sectional study was conducted among physicians in the Saskatoon Health Region, Saskatchewan. Physicians completed a pre-tested questionnaire about their distress. Analysis of variance was used to compare distress levels of physicians paid by fee-for-service (FFS), alternative payment plans (APPs), and blended methods. A mixed linear regression model was built to predict distress with geographical area of practice as the random component. Demographics, workload, complexity of patients, payment method, career satisfaction, and practice profile were the independent variables. The interactions between payment method and predictors of daily distress were evaluated. Results: A total of 382 physicians participated. Response bias was tested and found to be negligible. In the multivariable analysis, payment method was a predictor of distress which interacted with the proportion of complex cases. Lower levels of distress were found among physicians who had more than 75% of patients with complex conditions and were paid by APPs, compared to those paid by FFS and blended methods. Career satisfaction was found to be an important predictor. Nine percent of the outcome variation was explained by geographic area of practice. Conclusions: Payment method is a predictor of distress when adjusting by confounders, interacting with proportion of complex cases. APPs may promote provision of care for patients with complex conditions. Career satisfaction can be considered a protective indicator of distress. Practice environment influences distress experienced by physicians.

Tesis de medicina de Julio Giraldo, en la que realiza un estudio de la morfinomanía y el morfinismo en aspectos relacionados con la toxicidad de los derivados del opio. A lo largo del texto señana aspectos relacionados con la etiología general, los modos de ingestión del tóxico y de absorción del mismo en el cuerpo. Asimismo, analiza la sintomatología del envenenamiento y profundiza en su tratamiento.

Auricular reconstruction remains one of the biggest challenges faced by plastic surgeons. Reconstruction with autologous cartilage has proven to offer a lasting reconstruction with acceptable cosmetic results when performed by very experienced surgeons; however, the learning curve is long and few surgeons around the world have mastered this technique. For less experienced surgeons clinical outcome is frequently wanting; moreover, reconstructions with autologous cartilage carry its own burden of donor site morbidity and surgical complications. In order to reduce operating time, avoid the risks and complications inherent of cartilage harvest and homogenize clinical outcome of ear reconstruction, auricular off the shelf scaffolds have been manufactured using biomaterial. The only auricular scaffold present in the market today is made of high density porous polyethylene and commercialized under the trade name Medpor®. Despite its limited success porous polyethylene has not fully convinced surgeons due to its stiffness and extrusion rates. A novel nanocomposite polymer has been developed by Prof. Seifalian and its team at UCL by the incorporation of polyhedral oligomeric silsesquioxane (POSS) nanocage as pendant side chains into poly (carbonate-urea) urethane. POSS PCU can be shaped as an auricle, it mimics the elastic properties of auricular native cartilage and supports cell growth and proliferation. In this project we have used human dermal fibroblasts primary cells (HFF) to study and compare cellular response on POSS PCU and Medpor®. In vitro experiments detected significantly higher cell adhesion on POSS PCU when compared to Medpor® (p < 0,05). Dynamic condition at 50 RMP was found reduce cell attachment on both polymers; under this condition POSS PCU supports higher cell adhesion than Medpor®. Even though no difference on cell proliferation or metabolic activity per cell was found between the two polymers, POSS PCU, with higher cell adhesion, have higher overall cell proliferation and metabolic activity. Collagen production per cell was found to be significantly increased on Medpor®; however, the higher cell number found on POSS PCU managed to produce as much total collagen as its counterpart. Even though POSS PCU is non-degradable, HFF were found to lower POSS PCU young’s modulus and make the scaffolds more flexible. Even though further refinement of POSS PCU scaffold production and the need for additional in vitro and in vivo studies, this biomaterial is a promising alternative for auricular reconstruction.

Abstract: The internal biliary fistulas are considering a rare complication of gallbladder disease and even rarer of duodenal ulcer, constituting an occasional finding during ERCP in studies of recurrent biliary disease. They are frequently in relation with the complicated cholelithiasis. Occur in up to 2 % of all patients with biliary disease and is associated with a higher incidence of carcinoma in this system. The location between the gallbladder and duodenum (cholecystoduodenal) is found in 72-80% of cases; the choledochoduodenal, which relates to the case report, is the less frequent, present in the 3 to 5 %. We present a male patient aged 44 years, he was operated 26 years ago by perforated duodenal ulcer. Since October 2015 begins with slight jaundice, dark urine and right upper quadrant pain, it impressed toxic hepatitis, the simptoms recurred on several occasions. During the study in the latest crisis choledochoduodenal fistula was found, being referred to our center for surgical treatment. In relation with the rarity of the case, it is decided to review the current literature and presentation. Resumen: La fistulas biliares internas son consideras una complicación poco frecuente de las enfermedad biliar y aún más raras del ulcus duodenal. Constituyen un hallazgo ocasional durante la colangiografía retrograda endoscópica durante el estudio de la enfermedad biliar recurrente. Se relaciona principalmente con la litiasis vesicular complicada. Puede afectar hasta un 2 % del total de los pacientes con enfermedad biliar y se asocia a una mayor incidencia de carcinoma de este sistema. La localización más habitual es entre la vesícula y el duodeno (colecistoduodenal) en un 72 – 80 % de los casos. La coledocoduodenal -la cual se relaciona con el caso a reportar- es de las menos frecuentes, la cual se encuentra solo en 3 – 5 %. Se presenta a un paciente masculino de 44 años, operado hace 26 años de úlcera duodenal perforada. En octubre de 2015 debutó con íctero ligero, coluria y dolor en hipocondrio derecho, que impresionó hepatitis toxica, cuadro que recurrió en varias ocasiones. Durante el estudio realizado en su última crisis, se halló una fístula coledocoduodenal, se remitió a nuestro centro para tratamiento quirúrgico. Debido a lo infrecuente del caso, se decidió realizar revisión de la literatura actual y su presentación.