Abstract: Introduction: Children born very preterm have an immature sucking reflex at birth and are exposed to neonatal care that can impede proper palate growth. Objectives: We aimed to describe the frequency of high-arched palate and posterior crossbite at the age of 5 in children born very preterm and to identify their respective risk factors. Methods: Our study was based on the data from EPIPAGE-2, a French national prospective cohort study, and included 2,594 children born between 24- and 31-week gestation. Outcomes were high-arched palate and posterior crossbite. Multivariable models estimated by generalized estimation equations with multiple imputation were used to study the association between the potential risk factors studied and each outcome. Results: Overall, 8 % of children born very preterm had a high-arched palate and 15 % posterior crossbite. The odds of high-arched palate were increased for children with low gestational age (24–29 vs. 30–31 weeks of gestation) [adjusted odds ratio (aOR) 1.76, 95% confidence interval (CI) 1.17, 2.66], thumb-sucking habits at the age of 2 (aOR 1.53, 95% CI 1.03, 2.28), and cerebral palsy (aOR 2.18, 95% CI 1.28, 3.69). The odds of posterior crossbite were increased for children with pacifier-sucking habits at the age of 2 (aOR 1.75, 95% CI 1.30, 2.36). Conclusions: Among very preterm children, low gestational age and cerebral palsy are the specific risk factors for a high-arched palate. High-arched palate and posterior crossbite share non-nutritive sucking habits as a common risk factor. The oro-facial growth of these children should be monitored. Resumen: Introducción: Los niños que nacen muy prematuros tienen un reflejo de succión inmaduro al nacer y están expuestos a cuidados neonatales que pueden impedir el correcto crecimiento del paladar. Objetivos: Nuestro objetivo fue describir la frecuencia de paladar ojival y mordida cruzada posterior a la edad de 5 años en niños nacidos muy prematuros e identificar sus respectivos factores de riesgo. Métodos: Nuestro estudio se basó en los datos de EPIPAGE-2, un estudio de cohorte prospectivo nacional francés, e incluyó a 2 594 niños nacidos entre las semanas 24 y 31 de gestación. Los resultados fueron paladar ojival y mordida cruzada posterior. Se utilizaron modelos multivariables estimados por ecuaciones de estimación generalizadas con imputación múltiple para estudiar la asociación entre los potenciales factores de riesgo estudiados y cada desenlace. Resultados: En general, el 8% de los niños nacidos muy prematuros tenían paladar ojival y el 15% mordida cruzada posterior. Las probabilidades de paladar ojival aumentaron para niños con edad gestacional baja (24–29 vs. 30–31 semanas de gestación) [odds ratio ajustado (ORa) 1,76, intervalo de confianza (IC) del 95 % 1,17, 2,66], hábito de succión del pulgar a los 2 años (ORa 1,53, IC 95% 1,03, 2,28), y parálisis cerebral (ORa 2,18, IC 95% 1,28, 3,69). Las probabilidades de mordida cruzada posterior aumentaron para los niños con hábitos de succión del chupete a la edad de 2 años (ORa 1,75, IC del 95%: 1,30, 2,36). Conclusiones: Entre los niños muy prematuros, la baja edad gestacional y la parálisis cerebral son los factores de riesgo específicos para paladar ojival. El paladar ojival y la mordida cruzada posterior comparten hábitos de succión no nutritiva como factor de riesgo común. El crecimiento orofacial de estos niños debe ser monitoreado.

Abstract: Background: The association between prolonged non-nutritive sucking habits (NNSHs, ie, sucking pacifiers or fingers) and maxillofacial growth anomalies in the general population has been widely described. Because maturation of sucking abilities is not fully achieved in very preterm infants (< 32 weeks’ gestation), neonatal services worldwide rely on the use of pacifiers to promote the development of adequate sucking reflexes, possibly prolonging NNSHs during infancy. Objective: We aimed to describe the frequency and to identify factors associated with NNSHs at age 2 years in very preterm children. Methods: The study was based on data from EPIPAGE-2, a French national prospective cohort study of preterm births during 2011 that included 2593 children born between 24 and 31 weeks’ gestation. The primary outcome was NNSHs at 2 years. Multivariable log-linear regression models with generalized estimation equations were used to study the association between the characteristics studied and NNSHs. Multiple imputations were used to take into account missing data. Results: The frequency of NNSHs was 69% in the overall sample but higher among girls (adjusted risk ratio [RR] 1.12, 95% confidence interval [CI] 1.05, 1.17), children born from multiple pregnancies (eg, twins/triplets) (RR 1.07, 95% CI 1.00, 1.11), children who were fed by nasogastric tube (RR 1.07, 95% CI 1.01, 1.13), or those who benefitted from developmental care programmes (RR 1.10, 95% CI 1.02, 1.19). The NNSHs frequency was lower if mothers were not born in France (RR 0.70, 95% CI 0.64, 0.77), children had 2 or more older siblings (RR 0.88, 95% CI 0.82, 0.96), or children were breast-fed at discharge (RR 0.90, 95% CI 0.85, 0.95). Conclusions: NNSHs at 2 years seemed associated with cultural background, devel- opment care programmes, and breast feeding. Whether NNSHs at 2 years among very preterm children are associated with future maxillofacial growth anomalies deserves further attention. Resumen: Antecedentes: La asociación entre hábitos prolongados de succión no nutritiva (HSNN, es decir, chupar chupete o dedos) y anomalías del crecimiento maxilofacial en la población general ha sido ampliamente descrita. Debido a que la maduración de las habilidades de succión no se logra por completo en los bebés muy prematuros (< 32 semanas de gestación), los servicios neonatales de todo el mundo dependen del uso de chupetes para promover el desarrollo de reflejos de succión adecuados, lo que posiblemente prolongue los HSNN durante la infancia. Objetivo: Nuestro objetivo fue describir la frecuencia e identificar los factores asociados con los HSNN a los 2 años de edad en niños muy prematuros. Métodos: El estudio se basó en datos de EPIPAGE-2, un estudio de cohorte prospectivo nacional francés de nacimientos prematuros durante 2011 que incluyó a 2593 niños nacidos entre las semanas 24 y 31 de gestación. El criterio de interes primario fue HSNN a los 2 años. Se utilizaron modelos de regresión log-lineal multivariable con ecuaciones de estimación generalizadas para estudiar la asociación entre las características estudiadas y los HSNN. Se utilizaron imputaciones múltiples para tener en cuenta los datos faltantes. Resultados: La frecuencia de HSNN fue del 69 % en la muestra general, pero mayor entre las niñas, niños nacidos de embarazos múltiples (p. ej., gemelos/trillizos), niños alimentados por sonda nasogástrica, o aquellos que se beneficiaron de programas de atención del desarrollo. La frecuencia de HSNN fue menor si las madres no nacieron en Francia, los niños tenían 2 o más hermanos mayores, o los niños fueron amamantados al alta. Conclusiones: Los HSNN a los 2 años parecían estar asociados con los antecedentes culturales, los programas de atención del desarrollo y la lactancia materna. Si los HSNN a los 2 años entre los niños muy prematuros se asocian con futuras anomalías del crecimiento maxilofacial merece mayor atención.

La liana yoco (Paullinia yoco), como planta y como tradición, representa una de las piezas del rompecabezas necesaria para poder comprender mejor el paisaje biologico y cultural de uno de los refugios pleistocénicos más importantes y frágiles del planeta y la raíz de una de las tradiciones chamánicas más fuertes que aun sobreviven sobre la tierra: la cultura del yagé. Para estos pueblos indígenas, la vida sin yoco es tan inconcebible, como podría serlo sin yagé. Con los resultados de este trabajo se busca valorar en su justa dimensión el potencial del yoco en los ecosistemas, la cultura y la salud...

El contexto socio-sanitario español explica que el principal recurso disponible cuando estamos enfermos sea la ayuda prestada por nuestros propios familiares. Si bien esta fuente de solidaridad consigue mantener o moderar las caídas en la calidad de vida, esto puede suponer costes para las mujeres y los hogares con menos recursos. En esta monografía se exploran la pautas de desigualdad provocadas por un sistema de bienestar que confía en los hogares para prestar la mayor parte de la atención a la salud. Daniel La Parra Casado, profesor de Sociología de las Desigualdades en la Universidad de...

El sistema de salud colombiano se debe encaminar hacia la reducción de los costos y la mejora de la eficiencia lo cual se puede lograr enfocando los resultados de salud en los pacientes, y no en los procedimientos y actividades como viene ocurriendo en la actualidad. Este libro ofrece una alternativa para lograr ese objetivo a través de los Grupos Relacionados de Diagnóstico (GRD). Los GRD consisten en un sistema de clasificación de usuarios, el cual agrupa a los pacientes con características similares y permite caracterizar la casuística hospitalaria, comparar desempeño entre hospitales en búsqueda de mejorar su eficiencia, transparencia, calidad en la provisión de los servicios, bajar la estancia media y construir sistemas de pagos prospectivos.

La EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) es una enfermedad crónica progresiva causada por la inhalación de partículas nocivas presentes principalmente en el humo del cigarrillo y en el humo de la leña, los cuales ocasionan un daño irreversible en el funcionamiento del aparato respiratorio y generan muchas consecuencias a nivel físico, mental y social en la persona que la padece, síntomas como la disnea o dificultad para respirar y la fatiga, afectan la capacidad funcional del individuo progresivamente y en ocasiones llegan a comprometer la realización de las actividades de la vida diaria,...

Se da respuesta a la necesidad socio-sanitaria en una de las patologías médicas que más gasto económico, sanitario y social genera: los trastornos psicóticos y la esquizofrenia. El hallazgo de posibles marcadores de alto riesgo en el debut de las psicosis significaría un indudable avance para la detección e intervención precoz. Las preguntas científicas a las que se trata de responder son: si se pueden identificar estos marcadores neurocientíficos precoces, si éstos se relacionan al curso evolutivo de la enfermedad, y si tienen una validez pronóstica del diagnóstico final para el tratamiento precoz....

Cine, bioética y profesionalismo hace parte de la serie "El cine en la enseñanza de la bioética" y es producto del semillero de investigación en Bioética y Bioderecho de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad del Rosario, que pertenece al grupo de investigación en Educación Médica y en Ciencias de la Salud. El propósito de esta serie es brindar elementos a los profesionales de la salud, desde la bioética para la toma de decisiones en los distintos ámbitos del ejercicio profesional en atención en salud, teniendo como hilo conductor el cine como herramienta de aprendizaje....

Examina las condiciones que posibilitaron la irrupción de la nueva medicina mental en la España decimonónica, y muestra cómo este proceso ha de entenderse en el marco de una serie de coordenadas epistemológicas, sociales y culturales.

"La escuela cumple un rol en la promoción y prevención de la salud mental de sus miembros, por esa razón este libro postula que comprender las dificultades psicológicas en el ámbito escolar, favorece el desarrollo de estrategias que minimizan el impacto de los problemas emocionales y de rendimiento. Las autoras son conscientes que la escuela facilita focalizar el temor, el miedo, la desesperanza y la confusión, y por ello se concentran en cuál es el rol y las prácticas del psicólogo escolar que interviene desde la perspectiva de redes. A través de cuatro capítulos, abordan cuatro condiciones que...