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Imagen de apoyo de  Determinants of socio-economic inequities in the prevalence, awareness and control of hypertension in older Colombian adults = Determinantes de las inequidades socioeconómicas en la prevalencia, reconocimiento y control de la hipertensión arterial en adultos mayores de Colombia

Determinants of socio-economic inequities in the prevalence, awareness and control of hypertension in older Colombian adults = Determinantes de las inequidades socioeconómicas en la prevalencia, reconocimiento y control de la hipertensión arterial en adultos mayores de Colombia

Por: Arturo José Montejo Rocha | Fecha: 2019

Background: There exists strong evidence for the correlation between socioeconomic disparities within society and their impact on the health of the population. People living in Latin-American countries experience huge inequalities related to the distribution of the most important social determinants of health (such as education, occupation, income). Elderly populations have shown to be particularly vulnerable to varying health events depending on these social determinants. For that reason, the aim of this study is to evaluate how the socioeconomic conditions inside of Colombia (one of the most unequal countries in the world) influence the prevalence, awareness and control of hypertension among elderly people. Methodology: The 2015 SABE (health, well-being and ageing) population survey was analysed, using the Commission on Social Determinants of Health (CSDH) conceptual framework proposed by the World Health Organization (WHO). This dissertation is a secondary analysis using the subsample of 5,760 individuals. A multivariate logistic regression model was applied to test the impact of social determinants on the prevalence, awareness, and control of hypertension in the elderly population of Colombia. Results: Our results indicated that the presence of some structural determinants (such as poor educational level, minimum monthly income, lower socioeconomic position, and living in rural areas) and some intermediary determinants (a poor quality health care system, unhealthy diet and poor life satisfaction), were related to poor outcomes in the prevalence, awareness and control of hypertension among elderly Colombian people. Resumen. Antecedentes: Existe una fuerte evidencia de la correlación entre las disparidades socioeconómicas de una sociedad y su impacto en la salud de la población. Las personas que viven en países de América Latina experimentan enormes desigualdades relacionadas con la distribución de los determinantes sociales de la salud (como la educación, trabajo, ingresos). Las poblaciones de edad avanzada han demostrado ser particularmente vulnerables a éstas inequidades en salud. Por esa razón, el objetivo de este estudio es evaluar cómo las condiciones socioeconómicas dentro de Colombia (uno de los países más desiguales del mundo) influyen en la prevalencia, el reconocimiento y el control de la hipertensión arterial entre la población adulta mayor del país. Metodología: Se analizó la encuesta SABE (sobre salud/bienestar en el envejecimiento) realizada por el Ministerio de Salud en Colombia en el año 2015, teniendo como marco conceptual el modelo de los determinantes sociales en salud desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esta tesis analizó una muestra de 5.760 individuos. Se aplicó un modelo de regresión logística multivariada para evaluar el impacto de los determinantes sociales en la prevalencia, la conciencia y el control de la hipertensión en la población adulta mayor de Colombia. Resultados: Nuestros resultados indicaron que la presencia de algunos determinantes estructurales como : bajo nivel educativo, bajo ingreso mensual, baja posición socioeconómica y vivir en zonas rurales de Colombia; así como también algunos determinantes intermedios : baja calidad de atención en el sistema de salud, una dieta poco saludable y poca satisfacción con la vida, se relacionaron con malos resultados en la prevalencia, conciencia y control de la hipertensión en personas mayores colombianas.
Fuente: Biblioteca Virtual Banco de la República Formatos de contenido: Tesis
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Imagen de apoyo de  Integral Intervention Strategy for Social and Territorial Development in Orejón: A “practice of knowing” for the postconflict in Colombia = Estrategia de intervención integral para el desarrollo social y territorial en Orejón: una “práctica de conocer” para el posconflicto en Colombia

Integral Intervention Strategy for Social and Territorial Development in Orejón: A “practice of knowing” for the postconflict in Colombia = Estrategia de intervención integral para el desarrollo social y territorial en Orejón: una “práctica de conocer” para el posconflicto en Colombia

Por: Alejandra Londoño Reyes | Fecha: 2017

The post-conflict in Colombia has started with the endorsement of the Final Agreement to End the Armed Conflict and Build a Stable and Lasting Peace signed between the Colombian Government and the Revolutionary Armed Forces guerrilla (FARC-EP) in November 2016. However, there have been critiques to the capacity of the Colombian Government to reach the rural isolated areas where the guerrilla was historically present and to consolidate its presence through the provision of public goods and services. Nevertheless, there is one experience where the Colombian Government did exactly that during the Peace Negotiation through the implementation of the Integral Intervention Strategy for Social and Territorial Development in Orejón. Therefore, this research project aims to explore this Strategy as a “practice of knowing” in order to draw upon key lessons that the implementers of the programs established in the Final Agreement can take into consideration. To do so, it will review the literature on the role of knowledge in public policy. Afterwards, it will describe the design and implementation of the Strategy in Orejón. Finally, it will explore how the design and implementation of the Strategy can be understood as a “practice of knowing” and draw upon key lessons. Resumen: El postconflicto en Colombia ha empezado con la refrendación del Acuerdo Final para la Terminación del conflicto y la Construcción de una paz estable y duradera firmado entre el Gobierno colombiano y la guerrilla Fuerzas Revolucionarias Armadas de Colombia (FARC-EP) en noviembre de 2016. Desde entonces se ha criticado la capacidad del Estado colombiano para consolidar su presencia a través de la provisión de bienes y servicios públicos en las áreas rurales aisladas donde la guerrilla ha tenido una presencia histórica. Sin embargo, existe una experiencia donde el Estado colombiano hizo exactamente esto durante las negociaciones de paz a través del diseño e implementación de la Estrategia de Intervención Integral para el Desarrollo Social y Territorial en Orejón. Por lo tanto, este proyecto de investigación busca explorar dicha Estrategia como una “práctica de conocer” con el fin de identificar lecciones claves que los implementadores de las políticas y los programas establecidos en el Acuerdo Final puedan tomar en consideración. Con este objetivo en mente, en el primer capítulo se desarrolla una revisión de la literatura con respecto al rol del conocimiento en política pública. En el segundo capítulo se describen los procesos de diseño e implementación de la Estrategia en Orejón. En el tercer capítulo se explora cómo el diseño e implementación de la Estrategia pueden ser entendidos como una “práctica de conocer” para, finalmente, identificar lecciones claves que puedan ser útiles para los implementadores de las políticas y los programas establecidos en el Acuerdo Final.
Fuente: Biblioteca Virtual Banco de la República Formatos de contenido: Tesis
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Integral Intervention Strategy for Social and Territorial Development in Orejón: A “practice of knowing” for the postconflict in Colombia = Estrategia de intervención integral para el desarrollo social y territorial en Orejón: una “práctica de conocer” para el posconflicto en Colombia

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Northern Docks Renaissance: Urban Regeneration in the World Heritage Site of Liverpool = Renacimiento de los Muelles del Norte: Regeneración urbana en el Patrimonio de la Humanidad de Liverpool

Por: Fabián Andrés Lozano Palomino | Fecha: 2018

Liverpool has been the scene of several crucial stages in the history of Britain. During the rise of the Empire in the 19th century, the city was the epicenter of colonial commerce and one of the most advanced and important shipyards in the world at that time. However, the destruction of the Second World War, the decolonization and the closure of the heavy industry generated a serious economic and social impact on the city, producing a marked urban deterioration, especially over the area facing the Mersey River. In order to safeguard the historical legacy, the Maritime and Mercantile City of Liverpool was included in the list of World Heritage Sites in 2004, marking a new period of change for the city, which has promoted the process of renewal of its port area. In this framework is inscribed the present work, a regeneration proposal of the Northern Docks area, through a project that converts this site into a new cultural, commercial and tourist epicenter for the city. Although the revitalization processes developed so far in the port of Liverpool have generated a significant economic and real estate boom, this transformation has also jeopardized the urban conservation of the place, to the point of being listed by UNESCO as a Heritage at Risk since the 2012. This scenario of tension between the protection of the architectural heritage and creation of new urban developments is a central theme in this work, resulting in a proposal that preserves the existing heritage and integrates it with new public spaces and facilities, creating a unique environment that enhances the legacy of the past in the middle of a contemporary urban development. Resumen: Liverpool ha sido el escenario de varias etapas cruciales en la historia de Gran Bretaña. Durante el auge del Imperio en el siglo XIX, la ciudad fue el epicentro del comercio colonial y uno de los puertos y astilleros más avanzados e importantes del mundo de aquella época. Sin embargo, los destrozos de la Segunda Guerra Mundial, la descolonización y el cierre de gran parte de la industria pesada generaron un grave impacto económico y social en la ciudad, produciendo un marcado deterioro urbanístico, especialmente sobre el área frente al Río Mersey. Con el fin de salvaguardar el legado histórico, la Ciudad Marítima y Mercantil de Liverpool fue incluida en la lista de Patrimonio de la Humanidad en el año 2004, marcando así un nuevo periodo de cambio para la ciudad y el cual ha impulsado el proceso renovación de su zona portuaria. En este marco se inscribe el presente trabajo, en el cual se propone la regeneración del área denominada como los ""Muelles del Norte"", por medio de un proyecto que convierta esta zona en un nuevo epicentro cultural, comercial y turístico para la ciudad. Si bien los procesos de revitalización desarrollados hasta ahora en el puerto de Liverpool han generado un importante auge económico e inmobiliario, dicha transformación también ha puesto en peligro la conservación urbanística del lugar, al punto de ser catalogado por la UNESCO como Patrimonio en Riesgo desde el año 2012. Este escenario de tensión entre la protección de la herencia arquitectónica y la realización de nuevos desarrollos urbanísticos es tema central en este trabajo, dando como resultado una propuesta que preserva el patrimonio existente y lo integra con nuevos espacios públicos y equipamientos, creando un entorno único que realza el legado del pasado en medio de un ambiente urbano contemporáneo.
Fuente: Biblioteca Virtual Banco de la República Formatos de contenido: Tesis
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Imagen de apoyo de  Defending Human Rights in Colombia: The battle of Rios Vivos Antioquia Movement against the Hidroituango dam = Defendiendo los Derechos Humanos en Colombia: La batalla del Movimiento Rios Vivos Antioquia en contra de la represa Hidroituango

Defending Human Rights in Colombia: The battle of Rios Vivos Antioquia Movement against the Hidroituango dam = Defendiendo los Derechos Humanos en Colombia: La batalla del Movimiento Rios Vivos Antioquia en contra de la represa Hidroituango

Por: Diana Marcela Rincón Henao | Fecha: 2019

The construction of the Hidroituango- the largest dam in Colombia- has produced serious environmental and social impact on the population surrounding the project. That is why inhabitants affected by the dam founded the Rios Vivos Antioquia Movement (RVAM) to fight against this construction and defend the human rights of the community. This research analyses the strategies used by the movement in its opposition to the project, the support of external actors in the development of those strategies and the outcomes at the local and national level. To frame the empirical data, a review of the theoretical approach about social movements and human rights defenders is presented. In addition, the research explored tactics used by RVAM to persuade, socialise and pressure in human rights violations campaigns, according to Keck and Sikkink frames and the contentious politic defined by Tilly and Tarrow. To analyse the movement’s strategies, this thesis used data from RVAM's website and is based on interviews with leaders of the movement and external actors that have supported them. This analysis concluded that although the social and environmental strategies developed by the movement have not succeeded in stopping the construction of the dam, these actions have resulted in the strengthening of social struggle in the area and the empowerment of women. These strategies exerted pressure on the government to set up collective protection measures for human rights defenders in risk in the whole country. Furthermore, the accompaniment of external actors helped to develop networks with other organisations and increased the international advocacy for the movement. Resumen: La construcción de Hidroituango, la represa más grande de Colombia, ha producido un grave impacto ambiental y social en la población que rodea el proyecto. Es por eso que los habitantes afectados por la hidroeléctrica fundaron el Movimiento Ríos Vivos Antioquia (MRVA) para luchar contra el proyecto y defender los derechos humanos de la comunidad. Esta investigación analiza las estrategias utilizadas por el movimiento en su oposición al proyecto, el apoyo de actores externos en el desarrollo de esas estrategias y los resultados a nivel local y nacional. Este trabajo presenta una revisión del enfoque teórico sobre los movimientos sociales y los defensores de los derechos humanos. Además, la investigación exploró las tácticas utilizadas por MRVA para persuadir, socializar y presionar en campañas de violaciones de derechos humanos, de acuerdo con los marcos de Keck y Sikkink y la política contenciosa definida por Tilly y Tarrow. Para analizar las estrategias del movimiento, esta tesis utilizó datos del sitio web de MRVA y se basó en entrevistas con líderes del movimiento y actores externos que los han apoyado. Este análisis concluyó que aunque las estrategias sociales y ambientales desarrolladas por el movimiento no han logrado detener la construcción de la represa, estas acciones han resultado en el fortalecimiento de la lucha social y en el empoderamiento de las mujeres. Además, presionaron al gobierno para que estableciera medidas de protección colectiva para los defensores de derechos humanos en riesgo en todo el país. Asimismo, el acompañamiento de actores externos ayudó a desarrollar redes con otras organizaciones y aumentó la defensa internacional del movimiento.
Fuente: Biblioteca Virtual Banco de la República Formatos de contenido: Tesis
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The Influence of Courtyards. Thermal Comfort Study in Bogotá, Colombia

Por: Andrés Augusto Pinzón Latorre | Fecha: 2017

In the last twenty years, a decrease in quality of social housing projects in Bogotá has been associated with cold related sickness of residents particularly children and seniors. As the Colombian government is not anymore the main agent in social housing, quality standards are in charge of private developers that control the market. In this context, business profitability has played against healthy indoor environments. Without local ordinances on thermal standards, it has been assumed that Bogotá’s climate does not have serious complications to achieve indoor thermal comfort undermining the visibility of the problem. Previous investigations on thermal comfort in the city have focused on the interaction between the local climate and a particular building configuration, but have disregarded the study of the occupant’s perception. This dissertation aims to understand thermal distress investigating the variation of environmental and personal parameters across time. It also investigates the influence of urban form into these parameters. If a residential building has a bad thermal performance related to its urban settings, improvements will be more complicated or almost impossible to achieve on it because of the complexity and cost of intervening the urban structure. Inappropriate urban configurations could avoid people of getting natural light benefits undermining the potential of solar heat gains in this location. The hypothesis is that an urban fabric that enhances solar access will improve the potential of a building to deliver a satisfactory thermal comfort to its occupants and energy savings in electric lighting. To test this hypothesis, courtyard buildings are explored as a way to connect people with the daily rhythms on their environments and reinterpret these spaces in the scenario of a larger and a denser city. Resumen: En los últimos veinte años, una reducción en la calidad de la vivienda social en Bogotá ha estado asociada con enfermedades invernales en residentes, particularmente niños y adultos mayores. Como el gobierno colombiano no es ya el agente principal en vivienda social, los estándares de calidad están a cargo de desarrolladores privados que controlan el mercado. En este contexto, el modelo de rentabilidad ha jugado en contra de ambientes interiores saludables. Sin mayores regulaciones locales en estándares térmicos, se asume que el clima Bogotano no presenta complicaciones serias para lograr condiciones de confort térmico interior, lo que oculta este problema. Investigaciones previas sobre confort térmico en la ciudad se han enfocado en la interacción entre el clima local y las tipologías residenciales pero han desatendido el estudio de la percepción en los ocupantes. Esta disertación pretende entender el estrés térmico investigando la variación en parámetros ambientales y personales en el tiempo. Asimismo, investiga la influencia de la forma urbana en dichos parámetros. Si un edificio residencial tiene un mal desempeño térmico debido a su configuración urbana, mejorar sus condiciones será más complicado o casi imposible de lograr en este por la complejidad y el costo de intervenir la estructura urbana. Configuraciones urbanas inapropiadas puede llegar a evitar a la gente el acceso a los beneficios de la luz natural reduciendo el potencial de ganancias solares en esta locación. La hipótesis es que un trazado urbano que promueve el acceso solar mejorará el potencial de una edificación para proporcionar un confort térmico satisfactorio a sus ocupantes y un ahorro energético en luz eléctrica. Para probar esta hipótesis, edificios de patio son explorados como una manera de conectar a las personas con las variaciones diarias del ambiente y reinterpretar estos espacios en el escenario de una ciudad más grande y densa.
Fuente: Biblioteca Virtual Banco de la República Formatos de contenido: Tesis
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The Influence of Courtyards. Thermal Comfort Study in Bogotá, Colombia

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Imagen de apoyo de  Colombian Digital Popular Cinema. Reflections on Violence and Culture = Cine Digital Popular Colombiano. Reflexiones  sobre Cultura y Violencia

Colombian Digital Popular Cinema. Reflections on Violence and Culture = Cine Digital Popular Colombiano. Reflexiones sobre Cultura y Violencia

Por: Luisa Fernanda González Valencia | Fecha: 2019

This thesis proposes an exercise for broadening the history of Colombian cinema by including digital films made by communities and distributed through video stalls of street markets and online platforms. Far from resilience representations, these films portray the deep transformation more than sixty years of war have made in society, through hegemonic global culture ?action and gangster films. Resumen: Esta tesis propone ampliar la historia del cine colombiano para incluir películas digitales hechas por comunidades y distribuídas en puestos de video en los mercados callejeros y plataformas en línea. Lejos de representar resilencia, estas películas retratan la profunda trasformación que han hecho en la sociedad más de sesenta años de guerra a través de estéticas y narrativas globales como el cine de acción y de gangsters.
Fuente: Biblioteca Virtual Banco de la República Formatos de contenido: Tesis
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Imagen de apoyo de  Characterizing modern armed conflicts: the challenges of the use of force by States against non-State actorc based outside its territory = Caracterizando los conflictos armados modernos: los desafíos del uso de la fuerza por parte de los Estados contra actores no estatales basados fuera de su territorio

Characterizing modern armed conflicts: the challenges of the use of force by States against non-State actorc based outside its territory = Caracterizando los conflictos armados modernos: los desafíos del uso de la fuerza por parte de los Estados contra actores no estatales basados fuera de su territorio

Por: María Paula Mujica | Fecha: 2018

There is no agreement among scholars on whether the conflict involving a State using force against non-State actors based in the territory of another State, should be considered an international armed conflict (IAC), a non-international armed conflict (NIAC) or both. Those in favour of classifying it as an IAC have found support for their arguments in the International Court of Justice’s (ICJ) decision in the Case Concerning Armed Activities on the Territory of the Congo (DRC v Uganda). In this paper I argue that this type of conflict should not be characterized as an IAC based on the ICJ’s decision on DRC v Uganda. I defend this position on the basis that in this case the International Court of Justice is responding to a specific set of facts which, are similar but not quite the same situation as when a State uses force against non-State actors in another State’s territory without the latter’s consent. Consequently, I believe that the IAC characterization responds to the facts of the case and although the Court’s reasoning in DRC v Uganda should not be taken as an authority for the classification, it does provide for relevant elements to consider when classifying this type of conflict. Resumen: Entre los académicos, no hay un consenso sobre si un conflicto que involucra a un Estado que utiliza la fuerza contra actores no estatales con base en el territorio de otro Estado, debe considerarse un conflicto armado internacional (IAC), un conflicto armado no internacional (NIAC) o si es posible que sea ambos. Quienes están a favor de clasificarlo como un conflicto armado internacional han encontrado apoyo para sus argumentos en la decisión de la Corte Internacional de Justicia (ICJ) en el Caso sobre actividades armadas en el territorio del Congo (Case Concerning Armed Activities on the Territory of the Congo, DRC v Uganda). En este documento sostengo que este tipo de conflicto no debe caracterizarse como un conflicto armado internacional basado en la decisión de la Corte en DRC v Uganda. Defiendo esta posición sobre la base de que, en este caso, la Corte Internacional de Justicia está respondiendo a un conjunto específico de hechos que son similares pero no la misma situación que cuando un Estado usa la fuerza contra actores no estatales en el territorio de otro Estado sin el consentimiento de este último. En consecuencia, creo que la caracterización del conflicto armado internacional responde a los hechos del caso y, aunque el razonamiento de la Corte en DRC v Uganda no debe tomarse como una autoridad para la clasificación, sí proporciona elementos relevantes a considerar al clasificar este tipo de conflictos.
Fuente: Biblioteca Virtual Banco de la República Formatos de contenido: Tesis
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Characterizing modern armed conflicts: the challenges of the use of force by States against non-State actorc based outside its territory = Caracterizando los conflictos armados modernos: los desafíos del uso de la fuerza por parte de los Estados contra actores no estatales basados fuera de su territorio

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Essays on International Trade, Capital Flows and Financial Frictions

Por: María Margarita López Forero | Fecha: 2016

Two particular concerns in international economics motivate this research: I. How are real and financial activities related to each other in a globalized economy? II. What role do financial frictions play in this relationship? Three essays look at these questions from different perspectives. The first chapter revises the old question on the relation between FDI and exports on French firms, where theory seems to be at odds with empirical findings. Most FDI and most trade take place between rich markets, where theory predicts a substitutability relationship, while empirical studies have almost invariably found a complementarity relation. We develop a theoretical framework which allows reconciling this apparent empirical and theoretical mismatch and we bring new evidence on the substitutability effect, which takes place in the best performing products of the firm when in strong demand markets the investment is sufficiently large. The second chapter examines how external financial needs- measured at the sector level- and financial development at the country level interact to shape the aggregate marginal product of capital of a country (MPK) and its foreign direct investment inflows (FDI). Our findings imply that financial development seems to be a necessary condition -and certainly not a sufficient one- in order for production in financially dependent sectors to positively affect aggregate MPK and attract FDI in developing countries. This analysis contributes to explain the Lucas’ Paradox of why capitals don’t flow from rich to poor countries in the ways predicted by theory. The third chapter studies the transmission of global shocks during the Great Recession and its impact on French employment. Particularly, we explore the role of trade credit in the propagation of cross-border shocks. Our findings imply that strongly relying on trade credit made firms more vulnerable to unanticipated shocks, for which the adverse impact of the crisis was exacerbated. This effect intensified among firms with important sourcing ties with severely shocked countries, while the negative effect of the crisis was mitigated when sourcing relations with countries subject to milder shocks were stronger. Our contribution to the literature adds to the debate on the role of trade finance in explaining the real economic downturn across borders.
Fuente: Biblioteca Virtual Banco de la República Formatos de contenido: Tesis
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Essays on International Trade, Capital Flows and Financial Frictions

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Imagen de apoyo de  The Potential of Forgotten Space: A method for the assessment of spatial qualities in adaptive reuse projects = El potencial del éspacio olvidado: un método para la evaluación de las cualidades espaciales en proyectos de reuso adaptativo

The Potential of Forgotten Space: A method for the assessment of spatial qualities in adaptive reuse projects = El potencial del éspacio olvidado: un método para la evaluación de las cualidades espaciales en proyectos de reuso adaptativo

Por: Juan Felipe Manrique Sánchez | Fecha: 2022

Start your Plants vs. Zombies adventures from the very beginning with this Zomnibus collecting the first three original Plants vs. Zombies graphic novels! The confusing-yet-brilliant inventor known as Crazy Dave helps his niece, Patrice, and young adventurer Nate Timely fend off several fun-dead neighborhood invasions. Follow Crazy Dave and his dedicated group of gifted plants, as they confront Zomboss and his hordes of clueless zombies! Then, are Patrice and Nate ready to investigate on their own? Venture to a strange college campus to keep the streets safe from zombies and join forces with the mysterious Anti-Bully Squad! Zomnibus Volume 1 collects the full graphic novels: Plants vs. Zombies: Lawnmageddon Plants vs. Zombies: Timepocalypse Plants vs. Zombies: Bully for You Including bonus stories illustrated by Dustin Nguyen, Jennifer Meyer, and Peter Bagge, this collection is over 250 pages!
Fuente: Comics Plus Formatos de contenido: Cómics
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Plants vs Zombies Zomnibus Vol #1

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Normative implications of a strong definition of medical futility = Implicaciones normativas de una definición robusta de futilidad médica

Por: Leslye Denisse Dias Duran | Fecha: 2019

This thesis examines the concept of medical futility and its importance for the practice of medicine nowadays. It presents an overview of the development of the concept throughout history and it discusses the main arguments in favor and against a determination of futile treatment in the clinical setting. The notion of futility, in broad terms, describes the situation in which certain medical interventions no longer benefit the patient and therefore, it follows that there must be a derived moral obligation to stop said intervention. Such an idea brings forward numerous problematic pitfalls that are discussed in this thesis, among which are the debate about the limits of medicine, the tension between the notions of patient autonomy and physician authority and the practice of medical rationing in hospitals. This thesis aims to provide a new perspective on the subject in hopes that it will help to keep the ongoing debate running so in the near future, more experts will decide to contribute themselves with their expertise. Situations where a medical intervention ceases to benefit the patient will continue to occur at the bedside; what is more, these ethical conundrums will become more and more problematic as the technological imperative intensifies and the possibilities of biotechnology increase. The leading question that directed the development of the thesis was “when enough it’s enough?” in other words, what are the ethical considerations on the limits of medicine? The paper concludes that the concept of medical futility has a heuristic value, and thus it has helped yield more clarity about relevant matters such as the differentiation between futility and rationing, the fact that more research is needed to test what works and what does not and it has brought to the spotlight the importance of more robust standards of practice that, for example, prevent physicians from practicing defensive medicine. Resumen: Esta tesis examina el concepto de futilidad médica y su importancia para la práctica de la medicina en la actualidad. Presenta una visión general del desarrollo del concepto a lo largo de la historia y discute los principales argumentos a favor y en contra de la determinación de un tratamiento fútil en el ámbito clínico. La noción de futilidad, en términos generales, describe la situación en la que ciertas intervenciones médicas ya no benefician al paciente y, por lo tanto, se deduce que debe existir una obligación moral derivada de detener dicha intervención. Esta idea plantea numerosos asuntos problemáticos que se discuten en esta tesis, entre los que se encuentran el debate sobre los límites de la medicina, la tensión entre las nociones de autonomía del paciente y autoridad del médico, y la práctica del racionamiento médico en los hospitales. Esta tesis pretende aportar una nueva perspectiva sobre el tema con la esperanza de que esta ayude a mantener el debate vigente, de manera que, en un futuro próximo, más expertos decidan aportar su experiencia. Las situaciones en las que una intervención médica deja de beneficiar al paciente seguirán; más aún, estos debates éticos se volverán cada vez más problemáticos a medida que se intensifique el imperativo tecnológico y aumenten las posibilidades de la biotecnología. La pregunta principal que dirigió el desarrollo de la tesis fue ""¿cuándo es momento de parar?"", es decir, ¿cuáles son las consideraciones éticas sobre los límites de la medicina? El documento concluye que el concepto de futilidad médica tiene un valor heurístico y, por lo tanto, ha contribuido a aclarar cuestiones pertinentes como la diferenciación entre futilidad y racionamiento, el hecho de que se necesita más investigación para probar lo que funciona y lo que no, y ha puesto de relieve la importancia de contar con normas de práctica más sólidas que, por ejemplo, impidan a los médicos practicar la medicina defensiva.
Fuente: Biblioteca Virtual Banco de la República Formatos de contenido: Tesis
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Normative implications of a strong definition of medical futility = Implicaciones normativas de una definición robusta de futilidad médica

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